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今年9月起，在無需另行繳費(fèi)的情況下，廣州市居民醫(yī)保參保人將可以享受大病醫(yī)保的二次報(bào)銷待遇，其超過醫(yī)保最高支付限額外的醫(yī)療費(fèi)用，將由大病醫(yī)保基金報(bào)銷70%，連續(xù)參保滿5年的參保人，大病最高報(bào)銷額度可達(dá)到18萬元。

過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折待遇不打折

本次醫(yī)保政策大調(diào)整還統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。李程介紹，目前廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按學(xué)年度（當(dāng)年9月1日至次年8月31日）、新農(nóng)合按自然年度（當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）設(shè)置。在制度整合之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一以自然年度（即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）為保險(xiǎn)年度。

醫(yī)保年度的調(diào)整意味著，2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度將于今年的8月31日結(jié)束。針對(duì)9月1日至12月31日這4個(gè)月的政策過渡期，市人社局制定了《關(guān)于明確2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過渡期有關(guān)問題的通知（征求意見稿）》，解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人在此期間的參保繳費(fèi)和享受醫(yī)保待遇問題。

按通知規(guī)定，今年9月1日至12月31日，非從業(yè)人員、老年居民以及未成年人和在校學(xué)生三類人群將按照2013居民醫(yī)保年度全年標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納參保費(fèi)用，計(jì)算公式為“2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)÷12×4個(gè)月”。

按此標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出上述4個(gè)月過渡期的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即未成年人及在校學(xué)生40元，非從業(yè)居民200元，老年居民267元。

這4個(gè)月期間的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)又將怎么計(jì)算？李程強(qiáng)調(diào)，對(duì)參保人個(gè)體而言，發(fā)生待遇不能簡(jiǎn)單按照4個(gè)月時(shí)間折算，這主要是由于疾病發(fā)生的不可預(yù)測(cè)性和個(gè)體差異性，參保人個(gè)體有可能因?yàn)樵?個(gè)月內(nèi)因疾病住院發(fā)生費(fèi)用達(dá)到全年報(bào)銷的最高限額。因此，待遇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定仍按2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，參保人還可享受相關(guān)待遇。“簡(jiǎn)單地說，就是過渡期內(nèi)繳費(fèi)打折但待遇不打折。”李程說。

按規(guī)定，在校學(xué)生需在今年的9月1日至12月31日由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。未成年人、非從業(yè)居民及老年居民等其他居民則需在8月31日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

但為了減少學(xué)校操作的麻煩，對(duì)于在校學(xué)生，可一并繳納下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。鑒于此，在12月31日前完成繳費(fèi)的，可從今年9月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

參保滿5年最高報(bào)銷18萬

今年9月1日起，廣州的城鄉(xiāng)居民將享受大病保險(xiǎn)待遇。據(jù)悉，在不另外增加參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將引入市場(chǎng)機(jī)制，由商保機(jī)構(gòu)承辦，參保人全年累計(jì)花費(fèi)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用，將由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷70%。

大病醫(yī)保計(jì)劃采用一站式結(jié)算

此前，廣州醫(yī)保分為三類：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，明年將把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。然而，目前廣州的職工醫(yī)保和新農(nóng)合已實(shí)施了大病保險(xiǎn)，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（含從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，下同）仍尚未啟動(dòng)大病保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)涉及每一個(gè)人的社會(huì)保障。以上是廣州醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)情況，想要了解更多信息，請(qǐng)關(guān)注廣州醫(yī)療保險(xiǎn)專題。