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社會(huì)保障卡全稱(chēng)為“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”。是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地勞動(dòng)保障部門(mén)面向社會(huì)發(fā)行，應(yīng)用于勞動(dòng)和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡（IC卡），是勞動(dòng)者在勞動(dòng)保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。社會(huì)保障卡采用全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)淮，社會(huì)保障號(hào)碼按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，采用公民身份號(hào)碼。長(zhǎng)春社?？ㄊ褂弥改鲜褂糜姓`區(qū)嗎？

長(zhǎng)春社保卡使用指南使用誤區(qū)1

每個(gè)醫(yī)院就診起付線(xiàn)一樣解讀：不同醫(yī)院級(jí)別、參保險(xiǎn)種、參保人年齡不同起付線(xiàn)不一

無(wú)論是參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保居民，還是參加市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，在醫(yī)保規(guī)定目錄內(nèi)，在醫(yī)院首次住院和門(mén)診大病就診，因不同級(jí)別的醫(yī)院，或參保險(xiǎn)種不同，參保年齡不同，起付線(xiàn)均是有差別的。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，又分為成年人與未成年人。成年人在三甲醫(yī)院（不含專(zhuān)科）的起付線(xiàn)為800元；在三乙、二甲及二甲以上專(zhuān)科醫(yī)院的起付線(xiàn)為400元；在二乙、一級(jí)醫(yī)院的起付線(xiàn)為300；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線(xiàn)為150元。而如果是未成年人，在三甲醫(yī)院（不含專(zhuān)科）的起付線(xiàn)為400元；在三乙、二甲及二甲以上專(zhuān)科醫(yī)院的起付線(xiàn)為200元；在二乙、一級(jí)醫(yī)院的起付線(xiàn)為150；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線(xiàn)為75元。

對(duì)于參加市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保居民，多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。兩個(gè)以上門(mén)診大病病種按一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。高血壓病、糖尿病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)最高支付限額（含起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）為4000元。

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的，其住院和門(mén)診特殊病種的起付線(xiàn)為800元，門(mén)診普通病種的起付線(xiàn)為1500元。

長(zhǎng)春社?？ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)2

達(dá)到起付線(xiàn)到門(mén)診開(kāi)什么藥都可以報(bào)銷(xiāo)解讀：所開(kāi)的藥品必須屬于醫(yī)保范圍

市醫(yī)保中心相關(guān)人員介紹，即便是起付線(xiàn)，并不是指預(yù)存了相應(yīng)數(shù)量的現(xiàn)金到社會(huì)保障卡就可啟動(dòng)，而是符合醫(yī)保范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到1500元（或特殊病種及住院1500元）。而達(dá)到起付線(xiàn)后，要在門(mén)診就診開(kāi)藥，醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用也必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍、門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目目錄范圍相應(yīng)的管理規(guī)定。

長(zhǎng)春社保卡使用指南使用誤區(qū)3

醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于參保人個(gè)人的錢(qián)解讀：統(tǒng)籌基金是所有參保人的公共基金

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分構(gòu)成。

個(gè)人賬戶(hù)是參保個(gè)人醫(yī)療資金賬戶(hù)，專(zhuān)用于本

人醫(yī)療費(fèi)用支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用、可以繼承，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。而統(tǒng)籌基金是指對(duì)于不記入賬戶(hù)部分的繳費(fèi)，是所有單位繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個(gè)公共的基金部分，然后再?gòu)倪@個(gè)統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一調(diào)劑使用，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)）。而統(tǒng)籌基金，并不是個(gè)人的“錢(qián)包”，可以想用多少就用多少，對(duì)于看病需要的人，在沒(méi)封頂時(shí)可以最大限度享受報(bào)銷(xiāo)的好處，但對(duì)于沒(méi)有看病需要的人，就不必要暫用這部分公共資源。

長(zhǎng)春社保卡使用指南使用誤區(qū)4

社?？](méi)錢(qián)只能用就診卡就診解讀：兩種卡都沒(méi)錢(qián)用社會(huì)保障卡就診更劃算

市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，對(duì)于有參保的市民，使用社會(huì)保障卡或普通門(mén)診就診卡就診都可以。而當(dāng)兩張卡中都沒(méi)有錢(qián)時(shí)，使用社會(huì)保障卡就診會(huì)更劃算。如果使用普通門(mén)診卡就診，所有的花費(fèi)都與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)沒(méi)有任何關(guān)系；而如果在社會(huì)保障卡中預(yù)交入現(xiàn)金，而這部分現(xiàn)金正好用于就診屬于醫(yī)保范圍的項(xiàng)目，那么這部分花費(fèi)就能納入起付線(xiàn)的一部分，等多次就診的花費(fèi)累計(jì)達(dá)到起付線(xiàn)后，再就診就能納入統(tǒng)籌，所有的花費(fèi)就能享受一定比例的報(bào)銷(xiāo)，為個(gè)人節(jié)省一大筆的費(fèi)用。

長(zhǎng)春社?？ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)5

住院的所有花費(fèi)都能按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)解讀：報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用需要先扣除自付的費(fèi)用

據(jù)市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付，但是報(bào)銷(xiāo)的這部分費(fèi)用，需要先扣除需要自付的費(fèi)用以及起付線(xiàn)。比如：屬于城鎮(zhèn)職工參保人員的張某，在協(xié)和醫(yī)院（三甲）住院，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用有18000元。這些費(fèi)用中統(tǒng)籌基金支付多少？從他個(gè)人賬戶(hù)支付多少？如果他個(gè)人賬戶(hù)只有600元，他自己還要交多少現(xiàn)金？

李某符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的18000元的醫(yī)療費(fèi)用中，由他個(gè)人賬戶(hù)或個(gè)人自付的有：1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)部分800元。2.個(gè)人負(fù)擔(dān)比例部分：（18000-800）×15%=2580元。兩項(xiàng)合計(jì)3380元。其中從個(gè)人賬戶(hù)支出600元，個(gè)人還需現(xiàn)金支付2780元。由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)為：18000-3380=14620元。若李某為退休職工，個(gè)人需支付：800+(18000-800)×10%=2520元，其中從個(gè)人賬戶(hù)支出600元，個(gè)人還需現(xiàn)金支付1920元；由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)為18000－2520=15480元。