青島新生兒可享兒童社保

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-11-07 08:51:47

新生兒能否參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?待遇如何?近日,全國各地不斷發(fā)生學(xué)生發(fā)生意外傷害產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷問題的新聞,青島各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)受理量也成倍增加。為此,青島市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)人員表示,目前,青島城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌,本市城鎮(zhèn)戶籍新生兒在出生三個(gè)月內(nèi)就可參保繳費(fèi),享受待遇。

三個(gè)月內(nèi)可享媽媽醫(yī)保

“開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院是開發(fā)區(qū)作為14周歲以下少年兒童住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。現(xiàn)在家長對(duì)孩子的醫(yī)保政策了解程度確實(shí)比不上成人的醫(yī)療保險(xiǎn)。嬰兒剛出生前幾個(gè)月,作為新手的家長們忙里忙外,常常會(huì)忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)。另外,出生的健康新生兒還是占絕大多數(shù),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),三個(gè)月內(nèi)的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇;如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),在生產(chǎn)的繳費(fèi)當(dāng)年,新生兒也可以享受媽媽的醫(yī)保。比起使用自己的醫(yī)???,新生兒同享媽媽醫(yī)保的還算較多。”

18歲以下少年兒童可參保  每年50元

據(jù)介紹,青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌,少年兒童城鎮(zhèn)醫(yī)保管理實(shí)行“六統(tǒng)一”,即:參保范圍和項(xiàng)目統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息管理統(tǒng)一,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。據(jù)《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定,中等以下學(xué)校的在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童和其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童通過所在學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu)參保。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度集中收繳,六區(qū)的集中繳費(fèi)期為每年10月1日-12月31日,四市的集中繳費(fèi)期由當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。保險(xiǎn)年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加青島城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年50元,之前各年度為每年40元。

住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%

據(jù)介紹,同少年兒童、大學(xué)生一樣,新生兒患病需要住院治療的,其住院醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,其中意外傷害住院報(bào)銷需審批。住院費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn),按照三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。在一個(gè)醫(yī)療年度,第一次住院按100% 執(zhí)行,第二次50%,第三次及以上不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上,按照分檔累加計(jì)算,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:5000元以下部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75% ;5000元至10000元部分,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%;10000元以上部分,不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,統(tǒng)一支付90%。在一個(gè)醫(yī)療年度,最高支付限額為12萬元,包括住院、門診大病、意外傷害門急診統(tǒng)籌支付。

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