廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理及報(bào)銷比例

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-07-03 14:50:39

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等、二等、三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個(gè),其中包括1個(gè)必選的社區(qū)醫(yī)院。

廣州醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院辦理醫(yī)保流程:

第一步:參保人到醫(yī)院醫(yī)保專窗

第二步:填寫《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診醫(yī)療待遇登記卡》

第三步:粘貼近期正面免冠一寸彩色照片

第四步:醫(yī)保系統(tǒng)操作確認(rèn)門診選定醫(yī)院

第五步:核對(duì)個(gè)人資料后貼上“廣州醫(yī)保專用標(biāo)簽”

溫馨提示:

1、 門診選定醫(yī)院一經(jīng)選定,在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不予變更

2、 在新社保年度需要更改選點(diǎn)醫(yī)院,可直接到新選點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處填寫相關(guān)資料并簽字確認(rèn)即可(也可直接到新屬區(qū)醫(yī)保辦辦理)。

基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

最低住院起付線為200元,最高起付線為400元 ,用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷90%,個(gè)人只需支付10%

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元 ,用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷85%,個(gè)人需支付15%

三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元 ,用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷80%,需個(gè)人支付20%

●廣州醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)保的計(jì)算公式是什么?

住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例):

公式一:住院起付線+(1000--住院起付線)×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用

公式二:(1000--住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷的費(fèi)用

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