失業(yè)人員如何繳納醫(yī)保

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-07-09 15:29:41

失業(yè)人員參加(接續(xù))醫(yī)療保險,以上年度合肥地區(qū)職工月平均工資為基數(shù),按10%的比例繳納基本醫(yī)療保險費;也可以按6.5%的比例繳納,但不建立個人賬戶。同時應(yīng)參加醫(yī)療救助,醫(yī)療救助金繳費標(biāo)準(zhǔn)暫定每人每月6元,全年一次性足額繳納。

合肥市民:我以前是省城一國有企業(yè)職工,失業(yè)后以個人身份參加了醫(yī)保,我享受退休人員醫(yī)療保險待遇的條件是什么?

國有企業(yè)失業(yè)人員,參保后連續(xù)繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時,符合下列條件之一的,可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制,直接享受退休人員醫(yī)療保險待遇,個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。

1、2003年5月1日前停止享受失業(yè)保險金的,自2003年5月1日后60日內(nèi),辦理參加(接續(xù))醫(yī)保手續(xù)。

2、2003年5月1日后失業(yè)的,自停止享受失業(yè)保險金后60日內(nèi),辦理參加(接續(xù))醫(yī)保手續(xù)。

網(wǎng)友:我因病住院,當(dāng)治療費達到4000元左右時,醫(yī)生告訴我要出院再辦入院手續(xù),或轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療,否則醫(yī)療費需自己支付。醫(yī)生這種說法對不對?

醫(yī)保專家:醫(yī)生這種說法不對。按合肥市現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算辦法,醫(yī)院每收治一名住院參保病人,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)即撥付給該院4294元(除個人自付及自費項目外,統(tǒng)籌基金的凈額),從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標(biāo)準(zhǔn),但從整個患病人群來說,并不是都超過4294元,有的要遠遠低于該標(biāo)準(zhǔn)。因此,該院應(yīng)按社會保險“大數(shù)法則”的原理,在該院所收治參保人群中調(diào)劑使用醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)所撥付的費用。

此外,在年終結(jié)算時,如醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付醫(yī)院的醫(yī)?;鸫_實出現(xiàn)虧損,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)還要進行費用補差。所以,該醫(yī)院如果這么做,是分解住院人次或推諉重癥病人的違規(guī)行為,更是對參保病人不負責(zé)任的行為,應(yīng)該糾正。

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