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自7月1日起，合肥城區(qū)2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作已啟動，據(jù)介紹，參加合肥市居民醫(yī)保的，一個結(jié)算年度最高可報(bào)銷16萬元。

據(jù)合肥市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2013年居民醫(yī)保參保人員參保繳費(fèi)后，自今年10月1日至明年9月30日期間，憑社會保障卡、身份證（18周歲以下參保人員可憑戶口簿）等有效證件可享受5項(xiàng)待遇，分別是住院報(bào)銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇及殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇。

其中住院報(bào)銷待遇中，參保人員在合肥市三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。特殊病門診待遇方面，參保人員患有冠心病（心血管內(nèi)科）、高血壓（心胸外科 心血管內(nèi)科）三期、糖尿?。▋?nèi)分泌科）、精神病、肝硬化（消化內(nèi)科）、惡性腫瘤、腎透析、腎移植（腎內(nèi)科）術(shù)后、帕金森?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（風(fēng)濕科）、再生障礙性貧血（血液科）、血友?。ㄑ嚎疲┑?7個病種，經(jīng)申請確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。

普通門診待遇方面，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50% （在其他居民定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇）。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。

五項(xiàng)醫(yī)保待遇

1.住院報(bào)銷

三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%

2.特殊病門診

享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇

3.普通門診

單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元。

4.生育費(fèi)用補(bǔ)助

順產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。

5.殘疾人輔助器具補(bǔ)助

每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元；小腿假肢每具補(bǔ)助1000元；7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補(bǔ)助2400元。