東莞醫(yī)保提高年度最高支付限額
連續(xù)參保滿3年以上參保人的年度最高支付限額由15萬元/人·年提高到20萬元/人·年,提高部分(超過15萬元、不足或等于20萬元的)統(tǒng)籌基金支付比例在10--15萬元費用段基礎上降低 10%。
取消部分一類特定門診社區(qū)就診費用限額
取消由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理的一類特定門診病種(慢性化服性骨髓炎、高危性心律失常、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭<尿毒癥期>除外)的申報手續(xù),不再設病種費用限額,按社區(qū)普通門診就診管理辦法和標準享受待遇。2011年7 月1 日前已批復的一類特定門診,本年度仍按原規(guī)定執(zhí)行。
擴大社會基本醫(yī)療保險個人賬戶資金支付范圍社會基本醫(yī)療保險個人賬戶在原有支付門診、急診的基本醫(yī)療費用,到定點零售藥店購藥費用,住院醫(yī)療費用起付標準的基礎上,參保人員可使用個人醫(yī)療帳戶資金支付本人及其家庭成員的以下費用:
(一)在本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu))就醫(yī)發(fā)生的、屬于個人負擔的醫(yī)療費用。
(二)在本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)預防接種及體檢費用。
(三)在本市社會保險定點零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費用。
四、符合參保條件的新生兒,在出生7 個月內(nèi)完成參保手續(xù)并補繳相關費用(指本金)的,其出生到參保前所發(fā)生符合規(guī)定的住院和特定門診費用給予補報銷。
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