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社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個人無需繳費。

社會醫(yī)療保險的報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。

社會醫(yī)療保險費用征收

1、醫(yī)保機構(gòu)通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證。醫(yī)保機構(gòu)財務管理部門每月與銀行對賬結(jié)算，并將到賬情況反饋給征繳部門。

2、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)財務管理部門反饋的醫(yī)療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時繳納醫(yī)療保險費的參保單位發(fā)出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的，向勞動保障行政部門提供相關(guān)情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正。

3、每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金?？梢淮涡岳U一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月。

社會醫(yī)療保險費用補繳欠費

1、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況，建立欠費數(shù)據(jù)信息，填制《社會保險費補繳通知單》，通知參保單位補繳欠費。

2、對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。

（1）欠費單位被兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。

（2）欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。

（3）欠費單位進入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。

（4）單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協(xié)議。

3、參保單位根據(jù)《社會保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門予以受理，并通知醫(yī)保機構(gòu)財務管理部門收款。

4、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M，醫(yī)保機構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請，審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

5、醫(yī)保機構(gòu)征繳部門依據(jù)財務管理部門傳來的補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費信息。