開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

常聽(tīng)身邊一些朋友說(shuō)自己辦理了社?？ǎ髞?lái)才知道那并不是什么社?？?，而是傳統(tǒng)的社會(huì)保險(xiǎn)中醫(yī)療保險(xiǎn)早期的一個(gè)憑證，是依附于各地市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的一種醫(yī)療保障卡，互不聯(lián)網(wǎng)，異地使用醫(yī)?？〞r(shí)，持卡人需在兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系后，才可以進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，非常不便。而近年來(lái)，政府開(kāi)始致力于去除的醫(yī)?？y結(jié)算、難報(bào)銷(xiāo)的弊端，將醫(yī)?？ㄟM(jìn)行全面升級(jí)，取而代之的就是功能更多的社會(huì)保障卡。也就是說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)和社保的卡區(qū)別在于：醫(yī)保卡是早期使用的，社保卡是近期才開(kāi)始使用。

區(qū)別二：實(shí)物外觀(guān)

社?？ê歪t(yī)?？ǖ膮^(qū)別還在于卡的實(shí)物外觀(guān)上，醫(yī)?？榇艞l卡，參保人在使用時(shí)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)用設(shè)備上刷磁條，而且醫(yī)保卡僅用于醫(yī)保機(jī)構(gòu)就醫(yī);而社?？ㄊ且粡埐捎?K字節(jié)的CPU集成電路卡，更像是一種IC卡和銀聯(lián)卡，卡面上有"銀聯(lián)"標(biāo)志，以及參保人照片、基本信息和發(fā)卡日期等，能在各銀聯(lián)取款機(jī)上查詢(xún)卡內(nèi)余額。

區(qū)別三：功能大小

1、醫(yī)療保險(xiǎn)和社保的卡區(qū)別首先體現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)上：有些人覺(jué)得社?？ǖ墓δ芎歪t(yī)?？üδ軟](méi)什么差別，無(wú)非都是用于就醫(yī)或買(mǎi)藥時(shí)的結(jié)算。但是，如果您到異地就醫(yī)時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，社?？ㄒ柔t(yī)?？ǚ奖愫芏啵?yàn)樯绫？ㄊ侨珖?guó)聯(lián)網(wǎng)的，不管是省內(nèi)還是省外，都可以輕松實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算;

2、社保卡和醫(yī)?？ǖ膮^(qū)別還體現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)上：醫(yī)保卡并不是一種銀聯(lián)卡，無(wú)法實(shí)時(shí)結(jié)算，只能通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的方式先自行墊付。隨及而來(lái)的是醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，哪些可以報(bào)銷(xiāo)、哪些不可以報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)比例多少等等，都給參保人帶來(lái)了極大的不便。但是，社?？▍s要方便很多，采用實(shí)時(shí)結(jié)算的方式，實(shí)現(xiàn)了"零墊付"，從而也就避免了報(bào)銷(xiāo)的難題。

3、社?？ê歪t(yī)?？ǖ膮^(qū)別最后還體現(xiàn)在業(yè)務(wù)范圍上：新的社?？m然暫時(shí)只是應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但其強(qiáng)大的功能在不久的將來(lái)一定會(huì)越來(lái)越明顯。除了與醫(yī)?？ㄏ嗤墓δ芡?，社?？ㄟ€可以查詢(xún)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、領(lǐng)取養(yǎng)老金和失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)金等，業(yè)務(wù)范圍比醫(yī)?？ù蠛芏?。

那商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保里的醫(yī)保又有什么區(qū)別呢?”二者的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、兩者的基本屬性不同。強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是公益性福利事業(yè)，帶有強(qiáng)制性，各類(lèi)用人單位必須依法參加該項(xiàng)保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)，不帶有強(qiáng)制性。

二、兩者的保險(xiǎn)范圍不同。前者的保險(xiǎn)范圍較廣，不僅保“大病”，而且保“小病”，不僅對(duì)參保人的住院費(fèi)用給予一定補(bǔ)償，而且對(duì)其門(mén)診費(fèi)用也給予一定補(bǔ)償。而后者的保險(xiǎn)范圍相對(duì)較小，一般只對(duì)其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費(fèi)給予一定金額的補(bǔ)償。

三、兩種保險(xiǎn)制度給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社保里的醫(yī)保一般按照醫(yī)療費(fèi)的一定比例給予補(bǔ)償，數(shù)額具有不固定性，不完全以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用為準(zhǔn)，具有社會(huì)救濟(jì)的性質(zhì);而后者則一般按照一定金額補(bǔ)償，補(bǔ)償金額具有固定性或者一定范圍，該保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)原則來(lái)具體操作的，具有商業(yè)性的救濟(jì)性質(zhì)。

在實(shí)踐中，由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不可能補(bǔ)償參保人全部的住院醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充，彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償原理，醫(yī)療費(fèi)用的理賠是以實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出為最高限額的，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作出補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)條款理賠。