從2010年4月1日起,四川成都將實行大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險制度,防止市民因病致貧。
成都市勞動和社會保障局局長胡昌年介紹說,根據(jù)近日通過的《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險辦法》,2010年4月1日起實施的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險制度將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員全部納入覆蓋范圍。
據(jù)了解,這個辦法對大病醫(yī)療互助保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作了具體規(guī)定。對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,以基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%隨同基本醫(yī)療保險費(fèi)由單位繳納;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中以住院統(tǒng)籌方式參保、未建立個人賬戶的個體人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)率為1%。
胡昌年表示,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險資金將為參保人員支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊診療費(fèi)用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床費(fèi)用中的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的個人自付費(fèi)用和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費(fèi)用。
成都:大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險最高報銷額40萬元
成都將于2010年4月1日起實施大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險,將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入覆蓋范圍,一個自然年度內(nèi),累計最高報銷額40萬元。
成都市醫(yī)保局副局長徐洪高29日在新聞發(fā)布會上表示,在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民,和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員,都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的參保范圍。
據(jù)介紹,參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報銷75%;參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi),累計最高報銷額40萬元。
徐洪高說,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險實施后,有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后,部分參保人員個人負(fù)擔(dān)仍然較重的問題。
職工大病醫(yī)療互助是基本醫(yī)療保險的重要補(bǔ)充,是解決參保人員在本年度內(nèi)超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用。
凡參加了本省各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和個人(含退休人員),都必須參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的職工大病醫(yī)療互助,并由用人單位在每年3月底前,統(tǒng)一向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳足當(dāng)年大病醫(yī)療互助費(fèi)(下崗職工由再就業(yè)服務(wù)中心統(tǒng)一繳納)。
職工大病醫(yī)療互助費(fèi)原則上由職工個人負(fù)擔(dān),單位代扣。對特別困難的參保人員,單位可酌情補(bǔ)助。有條件的單位也可以由單位負(fù)擔(dān)或由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)承受能力和保障水平確定,報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可以根據(jù)實際支出情況,對大病醫(yī)療互助的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法及支付最高限額等提出調(diào)整意見,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
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