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什么是少兒醫(yī)療保險(xiǎn)

該保險(xiǎn)對(duì)被保險(xiǎn)少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費(fèi)用提供保障。按照我國(guó)目前的醫(yī)療制度現(xiàn)狀，少年兒童這一年齡段基本上處于無(wú)醫(yī)療保障狀態(tài)。因此，商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)辦少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的前景十分可觀。

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)分有：重疾醫(yī)療險(xiǎn)、住院醫(yī)療險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、住院日額補(bǔ)貼險(xiǎn)、手術(shù)津貼險(xiǎn)等。

少兒醫(yī)療險(xiǎn)消費(fèi)型和返還型的區(qū)別：

消費(fèi)型：投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束，不管有沒(méi)有理賠過(guò)，保險(xiǎn)期限一旦結(jié)束，如果不再續(xù)買就不能獲得保障。保險(xiǎn)期限一般是一年一買。

返還型：投保人支付保費(fèi)買了保障直到保險(xiǎn)期限結(jié)束，但終止時(shí)可以返還你的本金，利息或分紅。

少兒醫(yī)療險(xiǎn)和少兒醫(yī)保的區(qū)別：

少兒醫(yī)療險(xiǎn)一般是指商業(yè)型的，是通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。如果孩子在保險(xiǎn)期間不幸發(fā)生意外或患上疾病，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由保險(xiǎn)公司提供保障。它是少兒醫(yī)保的一個(gè)重要補(bǔ)充。

少兒醫(yī)保是一種社會(huì)保障機(jī)制，像社保一樣，一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報(bào)銷等。

少兒醫(yī)保價(jià)格低廉，是孩子最基礎(chǔ)的保障，但保障功能和覆蓋范圍都具有很多限制，不如少兒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。少兒醫(yī)保能夠報(bào)銷的費(fèi)用，在用藥藥品、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施方面都有一定的限制。

因此少兒醫(yī)保不等同于少兒醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)收入較高的家庭可考慮同時(shí)投保。

投保指南

由于性質(zhì)所致，政府為兒童提供的醫(yī)療保障費(fèi)用很低，但是只能為家長(zhǎng)們提供最基本的、部分的兒童住院醫(yī)療費(fèi)用。

以深圳市政府出臺(tái)的少兒醫(yī)保制度為例，年繳費(fèi)75元，參保后少兒發(fā)生的住院和大病門診基本醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷，最高保障20萬(wàn)元，額度不小，但是，5000元以下報(bào)銷比例僅為75％，20萬(wàn)元的費(fèi)用可報(bào)銷90％，年度最高支付20萬(wàn)元。

可見(jiàn)，隨著少兒醫(yī)保制度的推廣，孩子們的醫(yī)療保障不再“缺席”，但是，保障不足的問(wèn)題卻依然存在。因此，有一定經(jīng)濟(jì)能力的家長(zhǎng)們，仍應(yīng)該考慮通過(guò)購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將孩子的醫(yī)療保障做足。

據(jù)介紹，孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，主要面臨兩類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，與之相對(duì)應(yīng)的，家長(zhǎng)們有兩類醫(yī)療費(fèi)用需要重點(diǎn)考慮。一類是平日里因小病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，而另一類則是孩子患上重大疾病等產(chǎn)生的較高額的醫(yī)療費(fèi)用。

而針對(duì)這兩種醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于前者，家長(zhǎng)們可以考慮以費(fèi)用型或津貼型的住院醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)；而對(duì)于后者，則可以考慮以少兒重大疾病保險(xiǎn)來(lái)彌補(bǔ)。

建議：有無(wú)社保投保側(cè)重不同

具體來(lái)看，通常情況下，家長(zhǎng)們投保時(shí)，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力，按先住院醫(yī)療保險(xiǎn)，后重大疾病保險(xiǎn)的順序投保。

在6歲之前，孩子的抵抗力比較弱，因小病住院的概率比較高，所以，應(yīng)該側(cè)重購(gòu)買實(shí)報(bào)實(shí)銷的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)。如果預(yù)算充足，還可以添一份住院津貼保險(xiǎn)，彌補(bǔ)家長(zhǎng)為照顧生病孩子而耽誤的工作收入。

而如今兒童吃得越來(lái)越好、活動(dòng)越來(lái)越少，隨著年齡的增大，罹患重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸加大，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，家長(zhǎng)還應(yīng)及時(shí)地在住院醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充少兒重大疾病保險(xiǎn)。

不過(guò)，對(duì)于已享受或即可享受到兒童基本醫(yī)療保障的地區(qū)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，投保的策略則是，在以少量的費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)足社保不足的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)投保津貼型醫(yī)療險(xiǎn)或重大疾病保險(xiǎn)。

提醒：住院醫(yī)療險(xiǎn)  費(fèi)用項(xiàng)越清晰越好

對(duì)于投保少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)，要保障、價(jià)格和理賠三方面綜合來(lái)看，僅從價(jià)格高低并不能評(píng)判產(chǎn)品好壞。比如，一些價(jià)格相對(duì)便宜的保險(xiǎn)可能在免賠條例中有較多限制。

另外，在購(gòu)買時(shí)，應(yīng)格外注意賠付條款的細(xì)節(jié)，如，要了解保險(xiǎn)理賠限額的具體方式，有的險(xiǎn)種不僅規(guī)定了最高理賠限額，而且每個(gè)分項(xiàng)理賠也有限額；再如，還需要了解具體險(xiǎn)種所規(guī)定的總花費(fèi)的報(bào)銷比例。

尤其需要注意的是，住院費(fèi)用一般包括幾大項(xiàng)：醫(yī)藥費(fèi)（包括非自費(fèi)藥與自費(fèi)藥）、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，一些少兒醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)一項(xiàng)可報(bào)銷的上限設(shè)置比較高，看似很有吸引力，但其他各項(xiàng)費(fèi)用的補(bǔ)充卻可能會(huì)有不足，因此，家長(zhǎng)在投保費(fèi)用型保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)避免選擇可報(bào)銷的項(xiàng)目費(fèi)用過(guò)于籠統(tǒng)的產(chǎn)品，最好購(gòu)買醫(yī)藥費(fèi)與包括檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)等其他費(fèi)用項(xiàng)目可報(bào)銷比例分別注明的保險(xiǎn)產(chǎn)品。