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健康保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱健康險(xiǎn),是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,使被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)發(fā)生的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。一般可分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)等。健康保險(xiǎn)(健康險(xiǎn))是從人身保險(xiǎn)分支出來的一支獨(dú)立險(xiǎn)種。
據(jù)保監(jiān)會(huì)公布的數(shù)據(jù),2011年,我國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入是691.72億元,占總的人身險(xiǎn)保費(fèi)收入的比重只有7.12%?!蹲C券日?qǐng)?bào)》保險(xiǎn)周刊記者統(tǒng)計(jì)了自2005年以來,我國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入及賠付支出情況??梢钥闯鼋】惦U(xiǎn)保費(fèi)收入還比較小,平均約占人身險(xiǎn)總保費(fèi)收入的7.64%;而賠付支出占人身險(xiǎn)總賠付支出的比重平均約是16.6%。
由此可見,規(guī)模小、賠付高是我國(guó)健康險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀的一個(gè)側(cè)面,又由于健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的復(fù)雜性,技術(shù)難度大、前期投入大,致使健康險(xiǎn)公司的盈利周期普遍長(zhǎng)于壽險(xiǎn)公司和財(cái)險(xiǎn)公司,一般長(zhǎng)達(dá)8至10年。
在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上,健康險(xiǎn)公司還不得不面對(duì)來自壽險(xiǎn)和財(cái)險(xiǎn)對(duì)市場(chǎng)空間的擠壓。專業(yè)健康險(xiǎn)公司并沒有專屬的市場(chǎng),而是與壽險(xiǎn)公司和財(cái)險(xiǎn)公司共享的。
國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)公司可以做短期健康險(xiǎn)(保險(xiǎn)期間在一年及一年以下且不含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)),壽險(xiǎn)公司既可以做短期健康險(xiǎn),也可以做長(zhǎng)期健康險(xiǎn)(保險(xiǎn)期間超過一年或者保險(xiǎn)期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)),而健康險(xiǎn)公司只能做健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
“專業(yè)健康保險(xiǎn)公司能夠與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、社保機(jī)構(gòu)等建立充分的合作關(guān)系,能夠讓消費(fèi)者享受到更好的健康服務(wù)和醫(yī)療管理服務(wù)。”記得在展望專業(yè)健康險(xiǎn)公司發(fā)展前景時(shí),曾有保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)的專家提出這樣的觀點(diǎn)。
事實(shí)上,大部分專業(yè)健康險(xiǎn)公司也在努力朝這個(gè)方向和目標(biāo)努力。而這類健康管理服務(wù),對(duì)消費(fèi)者而言,也有不錯(cuò)的吸引力。比如,2007年9月底,人保健康上海市分公司就推出了一款專屬于慢性疾病患者的服務(wù)產(chǎn)品——“健康寶”疾病管理服務(wù)。
就健康保險(xiǎn)而言,專業(yè)化使保險(xiǎn)公司能夠根據(jù)不同職業(yè)、年齡、身體狀況和保險(xiǎn)需求,能夠有效地?cái)U(kuò)大健康醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的產(chǎn)品覆蓋面,比如設(shè)計(jì)出在國(guó)外市場(chǎng)已經(jīng)成熟的高額醫(yī)療保障產(chǎn)品、收入損失保險(xiǎn)、醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)等產(chǎn)品供市民選擇。
開發(fā)更為科學(xué)、合理、有針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品,這也是當(dāng)初保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)對(duì)于專業(yè)健康險(xiǎn)公司寄予的希望。近兩年多的發(fā)展路程走過來,各家專業(yè)健康險(xiǎn)公司也在這方面做出了一些努力。
醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),它倆能同時(shí)進(jìn)行賠付嗎?
健康險(xiǎn)
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