目前,廣泛開展的主要有四種形式的醫(yī)療保險:一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療;三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;四是商業(yè)醫(yī)療保險。
它與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有以下四方面區(qū)別:
一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當補貼。
三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
它與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險均享受政府補助。
二者還有以下區(qū)別:
一是面對人群不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療面向具有農(nóng)村戶籍的廣大農(nóng)村居民。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、不在校的兒童以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,在城區(qū)學(xué)校就讀的中等以下學(xué)校學(xué)生不受戶籍限制,均可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
二是繳費標準和待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在醫(yī)療待遇標準上,總體上略低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療都屬于國家建立的具有社會公益性質(zhì)的醫(yī)療保險,共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的醫(yī)療保障網(wǎng),體現(xiàn)了中央提出的“人人享有醫(yī)療保障”的目標。
商業(yè)醫(yī)療保險由各商業(yè)保險公司承辦,是以上三種社會醫(yī)療保險的有機補充。
與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的區(qū)別是:
一是覆蓋面不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將包括老年居民、低保對象、重度殘疾人、中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)人員等城鎮(zhèn)沒有社會醫(yī)療保障的人員,不管有無疾病,全部納入,統(tǒng)一制度安排。商業(yè)醫(yī)療保險在參保人群上具有選擇性,對不同年齡段的人群,繳費標準差距也較大。
二是有無政府補助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保學(xué)生由政府按繳費標準的50%補助;男滿60周歲、女滿55周歲的老年居民按繳費標準的55%補助;低保對象和重癥殘疾人可按繳費標準的75%補助。商業(yè)醫(yī)療保險費全部由個人承擔。
三是醫(yī)療費兌付方式不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險按照“廣覆蓋、保大病”的原則,參保居民就醫(yī)享受住院和門診大病醫(yī)療待遇,兼顧意外傷害治療。醫(yī)療費兌付手續(xù)簡便,住院醫(yī)療費全部實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,即時報銷。
在達到法定退休年齡前,您可通過任職單位參保,按月繳納社保費。如屬于廣州市城鎮(zhèn)戶籍,可選擇參加靈活就業(yè)人員社保,按月繳費,不能一次性繳納。
達到法定退休年齡時,請參閱以下政策性補繳規(guī)定:
(一)目前本省戶籍參保人(非本市城鎮(zhèn)的,必須最后在本市連續(xù)繳費滿5年以上)如同時滿足以下條件可以在退休時申請一次性繳納不足15年年限的養(yǎng)老保險費,按其申請一次性繳費時當年度靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)和費率確定。
需同時滿足的條件:
1、1998年7月1日(含該日)后參加基本養(yǎng)老保險(含1998年6月30日前應(yīng)參保未參保,1998年7月1日以后辦理補繳)。
2、2013年6月30日前(含當日)達到法定退休年齡。
3、達法定退休年齡時養(yǎng)老繳費年限(含視同繳費年限)滿10年不滿15年。
根據(jù)穗府[2007]15號第三條、穗勞社會紀[2008]8號第三條,2013年6月30日前達到退休年齡,滿10年不滿15年的一次性躉繳,需符合兩種前提條件,即必須符合下列條件之一:(1)已審核視同繳費年限并在1998年7月1日后參加養(yǎng)老保險;(2)1998年6月30日前應(yīng)參保未參保,1998年7月1日后參保補繳的。(不含按靈活就業(yè)人員、個體工商戶及私營企業(yè)人員繳費的情況)
如符合上述條件,請帶備以下資料到主管稅務(wù)機關(guān)咨詢辦理:
1、身份證件復(fù)印件;
2、本人戶口簿復(fù)印件;
3、《一次性繳費(繼續(xù)繳費)審批表》(SF094)(一式二份);
4、經(jīng)社保部門審批的《視同繳費年限審批表》(有視同繳費年限的人員需提供);
5、個人養(yǎng)老繳費歷史數(shù)據(jù)的紙質(zhì)資料。
按申請人繳費年限未達到15年的時間(其中1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險,2013年6月30日前達到國家規(guī)定的退休年齡的為10年),以申請躉繳時上年度全省在崗職工月平均工資及年遞增5%的幅度為基數(shù)一次性躉繳養(yǎng)老保險費。
一次性躉繳金額=申請躉繳時所在社保年度的上年度全省在崗職工月平均工資×[第1個社保年度繳費月數(shù)+第2個社保年度繳費月數(shù)×(1+5%)+第3個社保年度繳費月數(shù)×(1+5%)2+…+第n個社保年度繳費月數(shù)×(1+5%)n-1] ×繳費比例。
其中,社保年度為當年的7月1日至次年6月30日。
繳費比例為申請躉繳時當?shù)貍€體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險費的比例。所需資料請聯(lián)系主管稅務(wù)機關(guān)查詢。
請持相關(guān)資料前往所屬區(qū)主管地稅機關(guān)進行情況核實和判定是否符合補繳政策的條件。
三、如屆時不符合上述規(guī)定,則可考慮參加城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保險:1、適用對象
男年滿60周歲、女年滿55周歲,擁有本市戶籍滿10年,無享受定期養(yǎng)老待遇(含其他相關(guān)定期待遇)的城鎮(zhèn)老年居民(按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費和由社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員除外),可自愿參加本辦法的養(yǎng)老保險。
(1)機關(guān)、事業(yè)單位的離休費、退休費和退職費。
(2)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、農(nóng)轉(zhuǎn)居人員基本養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的基本養(yǎng)老金和老年生活津貼。
(1)工傷保險定期待遇。
(2)自主擇業(yè)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部退役金,移交地方管理軍隊干部退休金和無軍籍職工退休金。
(3)其他政策規(guī)定的相關(guān)定期待遇。
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