醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括哪幾個(gè)組成部分

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-09-17 15:39:31

醫(yī)療保險(xiǎn)目錄包括《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目范圍》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》三大組成部分。參保人員住院時(shí)應(yīng)盡量使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”以內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目,少用規(guī)定以外的自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查治療項(xiàng)目,以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保險(xiǎn)目錄組成部分簡(jiǎn)介

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn) 基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

診療項(xiàng)目目錄:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),臨床診療,檢查,由價(jià)格部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目,由此規(guī)范社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來(lái)確定。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),各省市還制定了相應(yīng)的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。

溫馨提示

  1. 參保人員住院時(shí)應(yīng)盡量使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”以內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目,少用規(guī)定以外的自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查治療項(xiàng)目,以減輕個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
  2. 住院期間若醫(yī)院提供超出“三個(gè)目錄”范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí),必須征得參保人員本人或家屬同意并簽字。未經(jīng)本人或家屬同意,醫(yī)院提供的自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)藥品及自費(fèi)服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用,參保人員有權(quán)拒付,全部由醫(yī)院承擔(dān)。

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