此外,深圳市設(shè)立地方補(bǔ)充醫(yī)療保險,使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國內(nèi)其他城市的參保人,多享受地方補(bǔ)充醫(yī)保藥品目錄以及診療項目。目前,地方補(bǔ)充醫(yī)保最高支付限額為100萬元。
那么什么才能稱得上大病,享受上述保障呢?謝敏介紹,大病保險中的“大病”,不是指一個病種或者某個病種,而是指參合(保)人員患病后產(chǎn)生了高額醫(yī)療費用。通俗地講,大病患者在基本醫(yī)保報銷后,非醫(yī)保報銷目錄內(nèi)的藥品、治療項目等需要個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費用,都可以通過大病保險“二次報銷”。
分段遞增、按比例報銷是試點地區(qū)普遍采用的賠付方式。以吉林為例,超過起付線以上0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1萬-5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元,報銷比例提高1%;5萬-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷80%。
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深圳農(nóng)民工今天起首次被納入地方補(bǔ)充醫(yī)保
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》于今年1月1日起實施,綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一、二、三檔;新的醫(yī)保信息系統(tǒng)將于近日上線啟用。
深圳新的醫(yī)保系統(tǒng)近日正式啟動,為了將原有的信息系統(tǒng)導(dǎo)入新的系統(tǒng),深圳社保局將于2014年1月4日晚也就是昨天晚18點到今天6點時間停機(jī),在此之間我們也做一個提示,就是深圳的醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停計帳功能。另外記者從相關(guān)部門了解到,深圳市社會醫(yī)療保險辦法是在今年的1月1日起實施的,而最引關(guān)注的就是深圳新的醫(yī)保政策首次將農(nóng)民工納入了地方的補(bǔ)充醫(yī)療保險,享受地補(bǔ)的待遇。
這個辦法實施之后,原來綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險就分別更名為基本醫(yī)療保險一二三檔,農(nóng)民工就可以享受地方補(bǔ)充的醫(yī)療保險待遇,而其中外來務(wù)工者投保的檔次由用人單位來決定。給大家做這樣一個數(shù)字的對比,按照2013年深圳平均月薪是4104塊來計算,如果選擇參保第一檔,那么用人單位需要繳納254塊4毛錢,個人需要繳納82塊錢。如果用人單位選擇參保第二檔的話那么用人單位需要繳納24塊6毛錢,個人需要繳納是8.2元,那么選擇參保第三檔,用人單位需要繳納20塊5毛錢,個人需要繳納4塊錢。此前深圳農(nóng)民工醫(yī)保為每人每月固定繳納是12塊錢,其中單位是8塊,個人是4塊,這一次調(diào)整也是相應(yīng)增加了用人單位的繳納金額。
將農(nóng)民工納入地方補(bǔ)充的醫(yī)療保險以及打破戶籍限制讓在深退休勞務(wù)工醫(yī)保也可以享受綜合醫(yī)保的待遇,而這些措施的出臺是深圳市社會醫(yī)療保險辦法這次修法的一大改革和進(jìn)步。以上有關(guān)深圳醫(yī)療保險的相關(guān)情況,如果想了解更多,請關(guān)注開心保網(wǎng)深圳醫(yī)療保險專題。
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