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保障規(guī)劃
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人身意外傷害保險(xiǎn)條款一般由以下幾個(gè)部分組成:總則、保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi) 、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)人義務(wù)、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)、保險(xiǎn)金申請與給付、爭議處理和法律適用、其他事項(xiàng),以及相關(guān)釋義。其中,保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除屬于相對比較重要的條款,下面也將對其著重介紹以使您能有更進(jìn)一步的了解。
第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本合同”)由保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面文件構(gòu)成。
一、投保人:凡年齡在18周歲(含18周歲,下同)以上,具有完全民事行為能力的人,可為符合投保條件的本人或其配偶、直系親屬及其他有撫養(yǎng)、扶養(yǎng)關(guān)系的人投保本保險(xiǎn)。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位,也可作為投保人,為其在職員工投保本保險(xiǎn)。投保時(shí)必須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
二、被保險(xiǎn)人:凡年齡在16周歲至65周歲,身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的個(gè)人,均可以作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
被保險(xiǎn)人本人可選擇為其配偶及子女投保本保險(xiǎn)。
一般情況下,投保人在對保險(xiǎn)條款的總則部分進(jìn)行了解后,即可關(guān)注到人身意外傷害保險(xiǎn)條款的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除條款。
保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任
人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任
人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險(xiǎn)合同內(nèi)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。
2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度所對應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任
人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險(xiǎn)合同所列燒燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人按所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行燒燙傷鑒定,并據(jù)此給付燒燙傷保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上燒燙傷時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)燒燙傷保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過意外傷害保險(xiǎn)金額。
2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度對應(yīng)的給付比例給付燒燙傷保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有燒燙傷所對應(yīng)的燒燙傷保險(xiǎn)金。
同一被保險(xiǎn)人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。
責(zé)任免除:因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩;七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;九、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);十、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;十一、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;十二、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,本合同終止,本公司按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
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