人身意外傷害保險是指在約定的保險期內(nèi),因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險人死亡或殘疾,支出醫(yī)療費(fèi)用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照雙方的約定,向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。
所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預(yù)料的原因造成被保險人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀事件的。如人們在游泳時,不幸溺水身亡應(yīng)屬于意外事故;而在水里突發(fā)心臟病導(dǎo)致死亡,就不屬于意外傷害,因?yàn)樗巧眢w內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點(diǎn)一般是交費(fèi)少,保障高。
(1)傷害必須是人體的傷害,這里的“身體”,是指人的天然軀體。人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為意外傷害保險的保險對象。
(2)傷害必須是意外事故所致,意外事故,既是傷害的直接原因,也是被保險人或受益人主張保險給付的根據(jù)。所謂“意外事故”,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個條件,才能構(gòu)成該合同的保險事故。
所謂“外來”,是指傷害純系由被保險人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強(qiáng)烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險人長期操勞或磨煉所致,如地質(zhì)勘探作業(yè)、運(yùn)動員多年運(yùn)動致腰及關(guān)節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險人不能預(yù)見、不希望發(fā)生的事故。
保障項(xiàng)目
一、 死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。
二、 殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人給付殘疾保險金。
三、 醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
四、 停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
人身意外傷害保險按照種類可分為一年期綜合意外險、交通意外險和駕駛?cè)艘馔怆U,因保險項(xiàng)目不同,人身意外傷害保險范圍也不同,下面我們逐一了解各款意外險的保障范圍。
(一)一年期綜合意外保險
意外身故/殘疾/燒燙傷:因意外傷害事故身故/殘疾/燒燙傷,給付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金;
意外傷害醫(yī)療:因意外傷害事故需門診或住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,就其事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險金;
住院誤工津貼:因意外傷害事故入院治療,按照保險單載明的住院誤工津貼日額給付,累計給付天數(shù)以保險單約定時間為限。
住院護(hù)理津貼:因意外傷害事故入院治療,按照保險單載明的住院護(hù)理津貼日額給付,累計給付天數(shù)以保險單約定時間為限。
(二)交通意外保險
意外身故/意外殘疾:被保險人在保險期間,以乘客身份乘坐相應(yīng)交通工具時因遭受意外傷害事故身故或殘疾,由保險公司賠償意外身故保險金或意外殘疾保險金。
(三)駕駛?cè)艘馔怆U
駕駛?cè)藛T意外傷害:被保險人在駕駛或乘坐非營運(yùn)車輛期間發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷,賠付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金。
駕駛?cè)藛T意外醫(yī)療:被保險人在駕駛或乘坐非營運(yùn)車輛期間發(fā)生意外事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療,給付意外傷害醫(yī)療保險金。
連帶乘坐人員意外傷害:連帶被保險人在乘坐被保險人駕駛的非營運(yùn)車輛期間發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故、殘疾、燒燙傷,賠付意外身故/殘疾/燒燙傷保險金。
連帶乘坐人員意外醫(yī)療:連帶被保險人在乘坐被保險人駕駛的非營運(yùn)車輛期間發(fā)生意外事故并在醫(yī)院進(jìn)行治療,給付意外傷害醫(yī)療保險金。
道路緊急救援:提供應(yīng)急加油/加水、電瓶充電、緊急修理、拖車等服務(wù)。
為方便被保險人及時進(jìn)行人身意外傷害保險范圍等知識的查詢,消費(fèi)者可通過撥打客服電話,到保險公司營業(yè)網(wǎng)點(diǎn),登陸保險公司官方網(wǎng)站等方式進(jìn)行查詢。在一賬通的保險選項(xiàng)欄里,點(diǎn)擊意外保險,可輕松查詢?nèi)松硪馔鈧ΡkU范圍、投保、理賠等知識,也可辦理投保、查看保單、找回保單、支付保費(fèi)等業(yè)務(wù),讓您足不出戶,體驗(yàn)更加快捷方便的服務(wù)。
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