意外險可以賠中暑嗎?這要分情況來看,如果只是單純的中暑,意外險是不負責理賠的;但是對于中暑導致的意外事故,是可以獲得相應的意外險賠付的。
意外險不賠中暑
擁有意外險的黃女士在前去商場的公交車上突然暈倒在地,當時正值下班高峰期,車廂里人多擁擠,又悶又熱。黃女士隨即被救護車送到醫(yī)院,進行診斷。黃女士被送到醫(yī)院時,心電圖正常,血壓較低,小便失禁,初步診斷為中暑。通過搶救,黃女士的神志逐步清醒,血壓恢復了正常。
在申請理賠時,保險公司認為這位不慎中暑的黃女士,并不能算是遭到意外傷害。因此,即使她購買了意外傷害保險,也不能得到賠付。但是,保險公司理賠人員表示,如果她中暑癥狀嚴重,需要住院接受治療,而她若是購買了住院醫(yī)療保險,就能夠得到相應的保險理賠金。
意外險可以為中暑導致的意外事故理賠
林先生是某廣場大樓保潔員,經(jīng)常在高空作業(yè)。由于他不屬于正式員工,沒有社會保障。在保險代理人的建議下,林先生為自己投保了意外傷害保險,出于自己工作性質的特殊,林先生還特意投保了附加的“附加意外傷害醫(yī)療險”。去年7月,林先生在太陽下工作了一天,早被曬得頭暈眼花,同伴看出他神色不對,提醒他可能是中暑了。林先生也自覺支撐不住,正準備收工時突然就從二樓半墜下,造成脊椎骨折,送往醫(yī)院治療,經(jīng)鑒定屬于二級傷殘。林先生由于中暑引發(fā)意外,符合意外傷害醫(yī)療保險的條款規(guī)定,獲得了理賠。
僅僅中暑,不屬于意外傷害事故。但如果從樓上墜落就屬于意外事故了,但只有達到相應的傷殘標準,才可以獲得相應的意外險賠付。特別建議市民在購買“意外傷害保險”時,一定要購買相應的“附加意外傷害醫(yī)療險”這個重要的附加險。而且意外傷害醫(yī)療險相對于住院保險在價格上更為經(jīng)濟,如果投保人僅僅是考慮防范中暑可能導致的意外而非疾病,不妨參考購買這個附加險種。
輕度中暑很難獲得賠償
這是因為中暑是由自身身體素質引起的,并非外來突發(fā)的事故,即使市民購買了意外傷害保險,也不能得到賠付。但如果是重度中暑或者因中暑而引發(fā)了其它情況就可能獲賠。中暑后如何理賠需要具體情況具體分析:比如,究竟是疾病導致中暑還是中暑導致疾病,在理賠時也許就會有不同的結果。市民在投保和理賠時一定要看清楚條款,尤其是除外責任一項,不明白的地方及時向保險代理人咨詢。
門(急)診醫(yī)療保險可以為中暑埋單
不過針對單純中暑的診治,其實也有專門的保險,它一般歸屬門(急)診醫(yī)療保險的責任范圍,但通常個人無法購買到門(急)診醫(yī)療保險產(chǎn)品,只有個別的大型企業(yè)客戶可能享受到這類保險服務。如果中暑的人擁有單位為其投保的團體險,那么可以將相關醫(yī)療單據(jù)交付到單位,由單位向保險公司申請理賠。
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