開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　為更好地保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益、推動(dòng)保險(xiǎn)市場(chǎng)以更健康及高質(zhì)量的方向發(fā)展，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會(huì)”)在中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)指導(dǎo)下啟動(dòng)了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》現(xiàn)已形成《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范修訂版(征求意見(jiàn)稿)》

　　一、重疾定義修訂的背景和意義是什么?

　　隨著醫(yī)學(xué)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷變化，以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)行規(guī)范中的保障內(nèi)容已不能滿足當(dāng)下消費(fèi)者的疾病需求，為了促進(jìn)重大疾病保險(xiǎn)的快速發(fā)展，為了更好的服務(wù)與保護(hù)消費(fèi)者的權(quán)益。需要加以修訂和完善。

　　二、重疾定義修訂的原則是什么?

　　此次重疾定義修訂以“科學(xué)規(guī)范、適度前瞻、符合實(shí)際”為總體原則，堅(jiān)持以最新醫(yī)療實(shí)踐為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮到實(shí)際的保險(xiǎn)理賠服務(wù)的易操作性。

　　三、此次重疾定義修訂對(duì)消費(fèi)者來(lái)講有哪些影響?

　　一是保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。新增了3種重度疾病。同時(shí)，對(duì)急性心肌梗死、惡性腫瘤、腦中風(fēng)后遺癥3種重疾病種新增了對(duì)應(yīng)的3種輕度疾病的定義;

　　二是賠付條件更為合理。放寬了部分定義條目賠付條件，如對(duì)“心臟瓣膜手術(shù)”，取消了必須“實(shí)施了開(kāi)胸”這一限定條件;

　　三是引用標(biāo)準(zhǔn)更加客觀權(quán)威。盡可能采用可以量化的客觀標(biāo)準(zhǔn)或公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、減少主觀判斷，最大程度地避免了可能出現(xiàn)的理賠爭(zhēng)議和理解歧義，使重大疾病的認(rèn)定更清晰、透明;

　　四是描述更加規(guī)范統(tǒng)一。描述更權(quán)威，更統(tǒng)一，消除廣大消費(fèi)者對(duì)于重疾定義在人體損傷標(biāo)準(zhǔn)方面與傷殘標(biāo)準(zhǔn)描述不一致的困擾。