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社區(qū)醫(yī)院改革，能否從社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)方式入手？養(yǎng)老院能否納入醫(yī)保范疇？今天上午和昨天下午，上海市人大召開部分人大座談會，代表們紛紛聚焦社會熱點。

將養(yǎng)老院納入醫(yī)保

在很多社區(qū)醫(yī)院里，還有不少老年人通過各種方法占著床位不挪窩，因為家中沒人照顧，又可以用醫(yī)保。導(dǎo)致徐匯雖然有一千多個社區(qū)病床，依然供不應(yīng)求。 “能否把部分以護理為主的養(yǎng)老院納入醫(yī)保？減少這些狀況的出現(xiàn)？ ”

市人大代表、徐匯區(qū)衛(wèi)生局局長劉詩強的觀點得到市人大僑民宗委、外事委主任委員張麗麗代表的認同，她說，上海老齡人口全國最高，目前養(yǎng)老問題既是熱點，也是難點問題。一方面是養(yǎng)老院不能拉醫(yī)保，其內(nèi)部的醫(yī)療專業(yè)職稱人數(shù)不達標(biāo)；另一方面，用來治療的一些醫(yī)院病床，卻長期被一些老人霸占著。

養(yǎng)老院不歡迎失智失能的老人，老人在家，又很難找到合適的護理人員。護理人員缺口很大，國家只給每小時10元的護理費。 “能否將養(yǎng)老院跟醫(yī)療機構(gòu)打通，讓一些醫(yī)療機構(gòu)進駐到這里，老人可以在養(yǎng)老院打針，然后打通養(yǎng)老院的醫(yī)保？ ”張麗麗還說，上海應(yīng)盡快加強護理員隊伍建設(shè)。提高護理費。 “可以嘗試實行護理員工制，從中專、技校中培養(yǎng)護理員。 ”

社區(qū)醫(yī)生監(jiān)督慢性病療效

“社區(qū)醫(yī)院還是公共衛(wèi)生的基石，但目前卻存在大工作量和工作人員缺乏的突出矛盾。 ”劉詩強說，在人員問題一時無法解決的情況下，目前社區(qū)醫(yī)院的大量效門診量浪費了不少人力，隨便一個醫(yī)生的門診量都很高，而這些門診量很多都是純粹開藥。

“假如醫(yī)生可以給慢性病患者一下開個15-20天的藥，人力就有望大大解放。可以騰出時間來做其他。 ”劉詩強說，醫(yī)院卻不敢輕易地提出這個問題。因為門診人次目前作為服務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)，還是效益指標(biāo)，門診量大，說明醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量好。大門診量中，如果將每方的藥費降低一些，如去年13元，今年12元，則說明醫(yī)院今年的門診費用還降低了，不僅效益好，醫(yī)院還對病人負責(zé)。政府給醫(yī)院的預(yù)付醫(yī)保資金也以此為標(biāo)準(zhǔn)，你這邊擅自先改革了，預(yù)付醫(yī)保資金很可能就降低了。

劉詩強說，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)逐漸從大門診量中解放出來，從僅會開藥，轉(zhuǎn)向?qū)韭圆♂t(yī)療的監(jiān)督控制，即對病人服藥效果的主動干預(yù)。 “假如糖尿病人不吃藥，這個社區(qū)醫(yī)生就有責(zé)任，這樣人們就能真正從社區(qū)醫(yī)生那里獲得應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生的服務(wù)也會逐漸獲得認同。 ”