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7月起，佛山建立大病保險(xiǎn)制度，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可享受，政策范圍內(nèi)自付超過2萬元以上部分最高可報(bào)銷80%。職工醫(yī)保還提到，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率下調(diào)至7.6%。此外，檢查類項(xiàng)目設(shè)置分段報(bào)銷有望緩解“過度醫(yī)療”。

受惠對(duì)象逾450萬人

昨日起，佛山建立大病保險(xiǎn)制度，受惠對(duì)象包括職工醫(yī)保參保人和居民醫(yī)保參保人逾450萬人。據(jù)悉，大病保險(xiǎn)不限疾病病種，在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，只要個(gè)人自付超過2萬元以上部分，均可享受大病保險(xiǎn)保障，最高可報(bào)銷80%：在基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分累計(jì)超2萬元至5萬元部分，由大病保險(xiǎn)基金支付60%；累計(jì)超過5萬元至10萬元部分，由大病保險(xiǎn)基金支付70%；累計(jì)超過計(jì)10萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)基金支付80%。大病保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。

假設(shè)在職的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人因病在三水區(qū)某定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院住院，在可納入報(bào)銷范圍20萬元情況下，20萬元住院費(fèi)減去起付線1200元，再根據(jù)三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例85%，在今年7月1日前其實(shí)際自付費(fèi)用為31020元；而7月1日后自付2萬元以上部分為11020元，由大病保險(xiǎn)基金支付60%，實(shí)際自付費(fèi)用為24408元。

市人社局醫(yī)?？瓶崎L楊萌表示，大病保險(xiǎn)的實(shí)施，一定程度上將緩解參保人看病貴及“因病致貧”現(xiàn)象。尤其對(duì)需要承受高額醫(yī)療費(fèi)用的參保人，大病保險(xiǎn)的保障效能將更加明顯。

基本醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高達(dá)九成

除了建立大病保險(xiǎn)制度，昨日起執(zhí)行的佛山醫(yī)保新政策可謂亮點(diǎn)多多。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例提高，重點(diǎn)是向在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員傾斜。基層醫(yī)院的報(bào)銷比例從原來的85%提高到90%，二級(jí)醫(yī)院從70%提高到75%，三級(jí)醫(yī)院從45%提高到52%，引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)院就醫(yī)，也能減輕二、三級(jí)醫(yī)院人滿為患的負(fù)擔(dān)，全市總體報(bào)銷比例可達(dá)72%。

同時(shí)提高的還有最高支付限額由原來16萬提高到20萬，而一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼由600~1000元提高到1000~1500元。門診特定病種項(xiàng)目增加，從原來的7個(gè)增加到14個(gè)。此外，新增“家庭病床”，居民醫(yī)?；鸢醋≡褐Ц洞觥?/p>

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由過去的8.5%下調(diào)到7.6%，而門診特定病種增至32個(gè)，增加了“耐多藥肺結(jié)核”，其基本醫(yī)療基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)（一年計(jì)）為5000元。

檢查類項(xiàng)目分段報(bào)銷

根據(jù)昨日起執(zhí)行的《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》，部分檢查類項(xiàng)目設(shè)置分段報(bào)銷。

從昨日起，使用大型醫(yī)療設(shè)備的檢查項(xiàng)目，如X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、彩色多普勒儀等的費(fèi)用，90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍。但是，除上述外的檢查類項(xiàng)目實(shí)行價(jià)格管理，按項(xiàng)目實(shí)際價(jià)格計(jì)算：單價(jià)300元以下的，100%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)300~1000元（含300元）的，90%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)1000~5000元（含1000元和5000元）的，職工按80%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍、居民按70%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；單價(jià)5000元以上的金額部分，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>