新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。也就是說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種政府組織扶持、農(nóng)民互助共濟的大病統(tǒng)籌基金制度。根據(jù)目前做法,假設(shè)某地農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資30元,其中農(nóng)民個人出資10元,各級財政人均扶持20元,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均住院費用為3000元,住院率為3%,那么參加人該年度如住院,費用約可報銷30-40%,最多可得3000元,對患病的農(nóng)民有一定幫助?;I資水平高的地方,保障水平可以再提高。符合條件的特困戶或特大病患者,還可以另外申請醫(yī)療救助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求有一定數(shù)量的農(nóng)戶參加。
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義
改革開放以來,農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已經(jīng)基本解決。但是許多地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度還不健全,農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重,導(dǎo)致部分農(nóng)民看病難,因病致貧。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平還不高,還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險制度的條件,政府或集體經(jīng)濟也沒有能力把農(nóng)民的醫(yī)療保障包起來,目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟的方式來解決。建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義是:1、有利于從制度上為農(nóng)民提供一定的醫(yī)療保障,減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題,促進(jìn)廣大農(nóng)民致富奔康;2、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資,提高農(nóng)民的健康水平,合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;3、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程,是實踐“三個代表”重要思想的體現(xiàn),是政府的責(zé)任;
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是哪些人?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是為了解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,所以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍人口以戶為單位參合;未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和未以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工;外出打工、經(jīng)商、上學(xué)。農(nóng)村居民、因小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點
一是加大了政府支持力度。過去各級政府對合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、發(fā)動,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元給予補助。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療,除少數(shù)地區(qū)外,大多將保障的重點放在門診或小病上,即“保小不保大”,或者“保醫(yī)不保藥”,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療將重點放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困的問題上,對農(nóng)民的大額醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用進(jìn)行補助,保障水平明顯提高。三是提高了統(tǒng)籌層次。改變了過去以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村為單位開展合作醫(yī)療的做法,要求以縣為單位統(tǒng)籌,條件不具備的地方可從鄉(xiāng)統(tǒng)籌起步,逐步向縣統(tǒng)籌過渡,增強了抗風(fēng)險和監(jiān)管能力。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民出現(xiàn)特殊情況怎樣履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?
在區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,確因病情需要,需轉(zhuǎn)至市內(nèi)三級定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院治療的,須經(jīng)區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)傳染病院、區(qū)結(jié)核病防治所或區(qū)精神衛(wèi)生防治中心開具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。危急重癥急診直接到三級醫(yī)院或非定點住院的,報銷時須提供病歷復(fù)印件;若度過危險期后,及時轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
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