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2005年4月8日,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)人保健康)作為中國(guó)第一家專業(yè)健康保險(xiǎn)公司正式開(kāi)業(yè)。中國(guó)人保健康是在溫家寶總理的親切關(guān)懷下,由中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司聯(lián)合歐洲最大的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司DKV等著名企業(yè)發(fā)起設(shè)立的現(xiàn)代股份制保險(xiǎn)公司。溫家寶總理作了“堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn),精心組建,規(guī)范運(yùn)作,結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn),務(wù)必辦好”的親筆批示,中國(guó)保監(jiān)會(huì)吳定富主席也作了“一定要在為中國(guó)最廣大的民眾提供健康保障和健康管理服務(wù),促進(jìn)全民健康,構(gòu)建和諧社會(huì)方面當(dāng)好帶頭人,為中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展闖出一條新路”的專門(mén)指示。
人保健康標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)增長(zhǎng)18.99%
中國(guó)保監(jiān)會(huì)公布的2012年上半年人身險(xiǎn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)和規(guī)模保費(fèi)數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱“人保健康”)上半年實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)41.6億元,同比增長(zhǎng)18.99%,位列人身險(xiǎn)公司第七;實(shí)現(xiàn)規(guī)模保費(fèi)76.53億元,同比增長(zhǎng)7.78%,位列人身險(xiǎn)公司第十一。
這是自2010年保監(jiān)會(huì)首次公布人身險(xiǎn)公司標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)以來(lái),該公司連續(xù)3年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)排名領(lǐng)先規(guī)模保費(fèi)排名,增長(zhǎng)幅度均大幅超越行業(yè)平均水平。
今年上半年,面對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增速放緩、資本市場(chǎng)弱勢(shì)震蕩、人身險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展乏力等復(fù)雜形勢(shì),人保健康認(rèn)真貫徹落實(shí)保監(jiān)會(huì)和集團(tuán)公司的各項(xiàng)決策部署,牢牢把握“轉(zhuǎn)方式促發(fā)展、強(qiáng)合規(guī)增效益”主基調(diào)和“改革重組整合創(chuàng)新”工作方針,緊緊圍繞“效益、特色、能力”,加強(qiáng)市場(chǎng)研判和業(yè)務(wù)推動(dòng),加大精細(xì)化管理力度,業(yè)務(wù)發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì),在保持業(yè)務(wù)規(guī)模較快增長(zhǎng)的同時(shí),業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)更趨合理,業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高,內(nèi)含價(jià)值明顯提升。
在全力開(kāi)拓社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的同時(shí),該公司進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),積極推動(dòng)團(tuán)體意外險(xiǎn)、補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)等優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)的發(fā)展,加大員工綜合健康保障計(jì)劃大項(xiàng)目拓展力度;發(fā)揮健康管理服務(wù)優(yōu)勢(shì),大力探索建立符合健康保險(xiǎn)特點(diǎn)、具有人保健康特色的個(gè)險(xiǎn)發(fā)展模式,積極發(fā)展長(zhǎng)期期繳業(yè)務(wù),提高期繳業(yè)務(wù)繼續(xù)率;加強(qiáng)對(duì)銀行保險(xiǎn)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)和網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)情況的研究,加大企劃推動(dòng)力度,促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展;調(diào)整和完善交叉互動(dòng)業(yè)績(jī)考核指標(biāo),采取多種形式的業(yè)務(wù)督導(dǎo),強(qiáng)化服務(wù)和支持工作,推動(dòng)全系統(tǒng)交叉互動(dòng)業(yè)務(wù)快速發(fā)展。
在全國(guó)建立促進(jìn)大病保障制度
在采訪中,有關(guān)專家介紹,湛江是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),“湛江模式”注重的是“?;?rdquo;,提高了職工和城鄉(xiāng)居民的基本保障水平,促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。而太倉(cāng)是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),“太倉(cāng)模式”關(guān)注的是“保重病”,防止病患家庭因病返貧,關(guān)注了互助共濟(jì),使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展更趨均衡。
特別需要關(guān)注的是,“太倉(cāng)模式”實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)運(yùn)用模式。截至目前,太倉(cāng)市醫(yī)?;鹄塾?jì)結(jié)余8億多,若按照大病補(bǔ)充醫(yī)?;I資2100萬(wàn)元左右的水平,大病補(bǔ)充醫(yī)保資金僅占基金總盤(pán)子的2.5%左右,僅用基金的利息收入即可實(shí)現(xiàn)支付。而且這一比例還呈進(jìn)一步下降趨勢(shì)。在此趨勢(shì)下,不但醫(yī)保基金的安全性、可持續(xù)性得到極大保障,而且城鄉(xiāng)居民的大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷比例也有了進(jìn)一步提升的空間。
當(dāng)然,在今后的實(shí)踐中,“太倉(cāng)模式”還需要進(jìn)一步的制度優(yōu)化設(shè)計(jì)。比如,在籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇補(bǔ)償?shù)目茖W(xué)性、職工與居民互助共濟(jì)的公平性、獲得補(bǔ)償?shù)谋憷?、醫(yī)保商保合作的穩(wěn)定性、承辦機(jī)構(gòu)責(zé)任與全方位醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督責(zé)任之間的協(xié)調(diào)性等方面,還有足夠大的探索空間。
人保健康參與社會(huì)醫(yī)保體系建設(shè)漸入佳境
從“湛江模式”到“太倉(cāng)模式”,人保健康以及其他商業(yè)保險(xiǎn)公司的有益探索,有力地促進(jìn)了大病保障制度在全國(guó)建立、推廣過(guò)程進(jìn)一步加快。近日即有媒體報(bào)道,大病醫(yī)保全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)辦商業(yè)化的相關(guān)文件已經(jīng)通過(guò)多部委會(huì)簽。
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