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8月30日，中保監(jiān)等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，針對(duì)中國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病，建立大病保險(xiǎn)制度，并由政府主導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)后，基本醫(yī)保不能報(bào)銷的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可以再報(bào)銷至少50%。而個(gè)人所繳納的保費(fèi)，并不會(huì)額外增加。

“大病保險(xiǎn)同樣要引用市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)降低保險(xiǎn)公司的承辦費(fèi)用和管理成本。”保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波表示，保監(jiān)會(huì)也將通過(guò)減免檢測(cè)費(fèi)、保險(xiǎn)保證基金、調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等措施來(lái)降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。

保監(jiān)會(huì)還要求各保險(xiǎn)公司要遵循科學(xué)定價(jià)、審慎定價(jià)原則，合理設(shè)定利潤(rùn)上限，基本實(shí)現(xiàn)“保本微利”。保險(xiǎn)公司應(yīng)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑，超出的利潤(rùn)進(jìn)入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。

此前，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)等部門公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確要在政府主導(dǎo)的原則下，通過(guò)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)方式，引入保險(xiǎn)機(jī)制參與社會(huì)保障公共服務(wù)，這是醫(yī)改機(jī)制方面的重大創(chuàng)新和突破。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保大病保險(xiǎn)須執(zhí)行“收支平衡、保本微利”原則，合理設(shè)置利潤(rùn)上限，并對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑。

　　近日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺17日在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上說(shuō)，經(jīng)過(guò)3年多的努力，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)，取得了重大階段性成效。

陳竺介紹，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在2000多家醫(yī)院推進(jìn)。陳竺說(shuō)，北京、深圳等試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制上取得突破性進(jìn)展和初步成效。

陳竺說(shuō)，我國(guó)衛(wèi)生工作取得積極進(jìn)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，人均期望壽命從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲。

在國(guó)新辦的新聞發(fā)布會(huì)后，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙向記者介紹，有文件要求各地在今年內(nèi)就開始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政。

　　大病保險(xiǎn)要引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)降低承辦費(fèi)用和管理成本；同時(shí)，保監(jiān)會(huì)將采取適當(dāng)減免監(jiān)管費(fèi)、保險(xiǎn)保障基金、調(diào)整大病保險(xiǎn)資本要求等措施，降低大病保險(xiǎn)運(yùn)行成本。

　　保險(xiǎn)業(yè)開展大病保險(xiǎn)可以提高統(tǒng)籌層次，放大保障效應(yīng)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約，有效降低診療成本。保險(xiǎn)業(yè)要按照“收支平衡、保本微利”的原則開展大病保險(xiǎn)，遵循科學(xué)定價(jià)、審慎定價(jià)原則，合理設(shè)定利潤(rùn)上限，并建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金等方式對(duì)盈虧情況進(jìn)行調(diào)劑，超出的利潤(rùn)要進(jìn)入基金池，用于提高保障水平或滾存到下年度。逐步形成合理的利益激勵(lì)和約束機(jī)制，保障大病保險(xiǎn)制度可持續(xù)運(yùn)行。

　　保監(jiān)會(huì)目前正在制定規(guī)范大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知和大病保險(xiǎn)示范產(chǎn)品，細(xì)化大病保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一和規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)違法違規(guī)行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，要依法嚴(yán)肅查處，維護(hù)市場(chǎng)秩序和參保人合法權(quán)益。要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)把好大病保險(xiǎn)市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)。