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2012年就要過去了，2013年北京市醫(yī)療保險有了新的通知。近年來，醫(yī)療保險深受大家歡迎，越來越多的人開始選擇購買醫(yī)療保險，對此，小編提醒大家應(yīng)記住對自己投保的保險體檢，時刻關(guān)注保險的繳費規(guī)定。

依據(jù)北京市人力資源和社會保障局下發(fā)的《關(guān)于做好2013年度北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作有關(guān)問題的通知》精神，現(xiàn)就辦理2013年度本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費有關(guān)事宜公告如下:

一、辦理參保繳費時間

2013年度參保繳費期限為2012年9月1日至2012年11月30日。

符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，凡是采取現(xiàn)金繳費方式的，應(yīng)按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所和學(xué)校與托幼機構(gòu)（以下簡稱：參保單位）規(guī)定的時間一次性足額繳納醫(yī)療保險費；凡是采取銀行代扣繳費方式的，應(yīng)在2012年9月24日前或2012年10月24日前以及2012年11月20日前按上述標(biāo)準(zhǔn)存入足夠金額（備注：凡是使用借記卡繳納醫(yī)療保險費的，應(yīng)在保證足額繳納醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)上多存1元錢）。

二、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年300元；學(xué)生兒童個人繳費金額為每人每年100元；城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年600元，其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年300元。

三、個人免交費資格驗審

凡符合個人免交費條件且繼續(xù)參保的各類人員（退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶除外），持民政部門核發(fā)的相關(guān)證件或確認(rèn)的書面說明（原件與復(fù)印件）到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續(xù)；對于無行為能力或行動能力的，則由民政部門或監(jiān)護人代為辦理新年度財政補助資格驗審手續(xù)。

城鎮(zhèn)居民須持有效期限內(nèi)的《低保證》或《困補證》；無業(yè)居民中的殘疾人員需提交《中華人民共和國殘疾人證》。重度殘疾人員還需提交《低保證》、《困補證》以及《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補助金審核發(fā)放證》等證件中的一種。

基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平，具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

　　意見指出，此次確定的目標(biāo)是用兩年左右時間，在所有統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)開展總額控制。

年度總額控制目標(biāo)如何確定？意見指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要以基本醫(yī)保年度基金預(yù)算為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌考慮物價水平、參保人員醫(yī)療消費水平等因素，確定醫(yī)保基金向統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)支付的年度總額控制目標(biāo)。這其中要扣除參保單位和個人一次性預(yù)繳保費、統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)、離休人員就醫(yī)和定點零售藥店支出等費用，另外還要考慮各類支出風(fēng)險。在開展總額控制的同時，要保障參保人的權(quán)益，控制個人負(fù)擔(dān)。

控制目標(biāo)將進一步細(xì)化落實到各定點醫(yī)療機構(gòu)。控制目標(biāo)額將以統(tǒng)籌地區(qū)近三年各定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)提供情況和實際醫(yī)療費用發(fā)生情況為基礎(chǔ)，按照定點醫(yī)療機構(gòu)級別、類別、定點服務(wù)范圍、有效服務(wù)量以及承擔(dān)的首診、轉(zhuǎn)診任務(wù)等因素，并區(qū)分門診、住院等費用，進行細(xì)化分配。

統(tǒng)籌地區(qū)要遵循公開透明的原則，制定實施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間有效協(xié)商的機制，在分解地區(qū)總額控制目標(biāo)時，應(yīng)廣泛征求定點醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)行業(yè)協(xié)會和參保人員代表的意見。

　　費用超支擬由醫(yī)療機構(gòu)合理分擔(dān)

意見指出，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，在保證醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量和安全并加強考核的基礎(chǔ)上，將逐步形成費用超支由定點醫(yī)療機構(gòu)合理分擔(dān)，結(jié)余資金由定點醫(yī)療機構(gòu)合理留用的機制。

各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要將總額控制指標(biāo)與具體付費方式和標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，合理預(yù)留一定比例的質(zhì)量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標(biāo)分解到各結(jié)算周期(原則上以月為周期)，按照定點服務(wù)協(xié)議的約定按時足額結(jié)算，確保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)正常運行。對于定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費用，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時足額撥付；超過的醫(yī)療費用可暫緩撥付，到年終清算時再予審核。對于未按時足額結(jié)算醫(yī)療費用的，統(tǒng)籌地區(qū)政府行政部門要加強監(jiān)督、責(zé)令整改，對違法、違紀(jì)的要依法處理。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以按總額控制指標(biāo)一定比例設(shè)立周轉(zhuǎn)金，按協(xié)議約定向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付，以緩解其資金運行壓力。

　　醫(yī)院不能為控制總額拒收病人

此前，一則“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完，患者看病須自費”的微博現(xiàn)身網(wǎng)上，引起網(wǎng)友熱議。北京市人力社保局曾為此專門回應(yīng)，北京定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行總額管理指標(biāo)是為了控制過度醫(yī)療，醫(yī)院超標(biāo)部分醫(yī)?；鹑詫⒂枰灾Ц叮颊吆侠砭歪t(yī)不會受到任何影響。

意見要求，針對實行總額控制后可能出現(xiàn)的醫(yī)院推諉拒收病人、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、虛報服務(wù)量等行為，各地要加強監(jiān)管。對于醫(yī)療服務(wù)數(shù)量或質(zhì)量不符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按照協(xié)議約定適當(dāng)扣減質(zhì)量保證金。要完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，暢通舉報投訴渠道，明確監(jiān)測指標(biāo)，加強重點風(fēng)險防范。要建立部門聯(lián)動工作機制，加強對違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。

此外，衛(wèi)生部門還提出，要加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)管，要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。