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大病醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)很重要的民心工程,各地政府在現(xiàn)有能力的前提下,均努力實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)療保障范圍的擴(kuò)大,無論從報(bào)銷金額還是從可保障人群方面,都會(huì)有所體現(xiàn)。成都便于2010年4月起實(shí)施新的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn),自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。
成都市醫(yī)保局副局長徐洪高29日在新聞發(fā)布會(huì)上表示,在成都市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民,和未在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員,都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。
專家介紹,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;參保人員超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%;一個(gè)自然年度內(nèi),累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。
的確,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施后,有助于解決城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,部分參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的問題。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政要點(diǎn):
●大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍保障對象:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。
●大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍資金來源:從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
●大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍保障標(biāo)準(zhǔn):患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。
●大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍保障水平:保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
●大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍承辦方式:政府部門確定報(bào)銷等政策,通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)
大病保險(xiǎn)的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
經(jīng)測算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參?;颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)范圍,但為避免浪費(fèi)和過度負(fù)擔(dān),不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。
為何出臺(tái)大病保險(xiǎn)政策?
患大病后個(gè)人負(fù)擔(dān)較重,且醫(yī)?;鸾Y(jié)余規(guī)模較大
國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹,近年來,隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn),全民醫(yī)保體系初步建立。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。同時(shí),基本醫(yī)?;鸫嬗胁簧俳Y(jié)余,累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。
因此,有必要設(shè)計(jì)專門針對大病的保險(xiǎn)制度,解決群眾的實(shí)際困難,使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可以進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
重病患者能否徹底減負(fù)?
極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)的患者,仍可能面臨困境
北京市醫(yī)改專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,在當(dāng)前我國現(xiàn)有的制度下,在很多地區(qū),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的保障水平比較低,特別是新農(nóng)合的保障群體,一旦患了大病,報(bào)銷的可能從幾千塊錢到一兩萬塊不等,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能抵消所花費(fèi)的費(fèi)用,這樣就會(huì)給家庭的經(jīng)濟(jì)狀況帶來災(zāi)難性的壓力。而新政出現(xiàn)后,至少對多數(shù)人而言,可以減輕很大的負(fù)擔(dān)。就北京而言,當(dāng)前大病報(bào)銷上限30萬元,這樣的保障體制下就會(huì)好得多。
0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別
醫(yī)療保險(xiǎn)
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