全部產(chǎn)品
保障規(guī)劃
會(huì)員服務(wù)
為更好地執(zhí)行醫(yī)保政策,防止醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯(cuò)誤開具藥品,日前,北京順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于門診醫(yī)生站系統(tǒng)增加了醫(yī)保病人黑名單判別功能。
醫(yī)保黑名單顧名思義:因各種原因的個(gè)人違規(guī)行為被列入北京市全市范圍內(nèi)的醫(yī)保“黑名單”信息庫。
醫(yī)生開藥時(shí)如涉及醫(yī)保黑名單中的病人藥品,系統(tǒng)將自動(dòng)彈出提示。點(diǎn)擊確定后如要繼續(xù)開出此藥,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將處方變更為醫(yī)保外處方,病人將全額結(jié)算該處方;如另用新處方開具其他藥品,則需刪除原處方。醫(yī)保黑名單信息由該院醫(yī)??七M(jìn)行維護(hù)。
此項(xiàng)判別功能的使用,避免了醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯(cuò)誤開具藥品的現(xiàn)象發(fā)生,對更好地執(zhí)行醫(yī)保政策有著積極地推動(dòng)作用。
醫(yī)保“黑名單”到底“黑”了誰?
北京市醫(yī)保基金收繳率近年來均達(dá)到了95%以上,但還是有一部分參保人員遭遇醫(yī)保“黑名單”。如果單位保險(xiǎn)費(fèi)沒有按時(shí)繳納,參保職工就會(huì)被列入“黑名單”,在看病住院的時(shí)候需要全額墊付醫(yī)療費(fèi)。
對于一名普通職工來說,看病經(jīng)常會(huì)被“視為畏途”,原因就是貴。醫(yī)療保險(xiǎn),可以說是讓他們心里踏實(shí)的底線,如果這條底線出了問題,人就會(huì)沒有安全感。
現(xiàn)在,這根底線的問題還真不少,“黑名單”就是問題的一種。單位不及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi),原因可能多種多樣,比如資金緊張,比如一時(shí)疏忽,比如辦事不利落……但歸根結(jié)底就是一條:沒把職工的健康和安全當(dāng)一回事,沒把國家相關(guān)的規(guī)定當(dāng)回事。換個(gè)角度想一想,如果職工沒有“及時(shí)上班”,想來這些單位的領(lǐng)導(dǎo)肯定是不樂意的。
糟糕的是,“黑名單”的板子,最后還是要打在患病職工的身上,患病職工得自己先墊錢,恐怕之后的奔走報(bào)銷也不是件容易事。雖然有規(guī)定個(gè)人損失要由單位承擔(dān),但損失怎么界定?該有多少?怎么向單位要求賠償?又有多少人敢于對單位提出賠償要求?這些都是很復(fù)雜棘手的事情。
這么看來,漏洞在于對“黑名單”的制造者缺乏一種行之有效的監(jiān)督和懲罰機(jī)制。設(shè)想一下,如果對制造“黑名單”的單位有及時(shí)告知的程序,有監(jiān)督和懲罰的條文與手段,比如一旦發(fā)現(xiàn)了“黑名單”,就對制造者予以重罰,罰款用于支付患病職工的醫(yī)療費(fèi)用、彌補(bǔ)職工的損失,這樣,不就可以很有效地免除職工的后顧之憂嗎?大家再遇到這種事,也就不會(huì)覺得那么累了。
您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。
正品保險(xiǎn)
國家金融監(jiān)督快捷投保
全方位一鍵對比省心服務(wù)
電子保單快捷變更安全可靠
7x24小時(shí)客服不間斷品牌實(shí)力
12年 1000萬用戶選擇客服 4009-789-789