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廣東省政府今年年初公布《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（下稱《方案》），其中提到“十二五”期間，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)是使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

今年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

《方案》指出，到2015年，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)98%。重點(diǎn)做好異地務(wù)工人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校學(xué)生，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。到2015年，居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上。

職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶調(diào)整等方式，2013年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

兩種醫(yī)保形式保障基本醫(yī)療

東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的形式和參保對(duì)象職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為“綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)”和“住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)”兩種形式。

參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因患疾病在門診、住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定得到待遇。綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。

參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因患疾病住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定得到待遇。住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，不設(shè)個(gè)人帳戶。

國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，市屬外商投資企業(yè)按規(guī)定參加?xùn)|莞市養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工，中央、省和其他駐東莞企業(yè)、機(jī)構(gòu)及其職工，上述單位的退休人員，國(guó)有企業(yè)下崗人員，必須參加“綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。鎮(zhèn)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及其職工和退休人員、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員，按東莞市養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施范圍在參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加“住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。