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今年“兩會”期間，東莞市政協(xié)委員尹利平等人提出了《關于完善社保醫(yī)療保障體系的建議》，呼吁提高重疾的報銷比例。在建議中，尹利平等呼吁提高重疾的報銷比例，因現(xiàn)行規(guī)定超過10萬及不足15萬的，一級才報55%，二級50%，三級45%，若超過15萬的賠付得就更少。

東莞市社保局回復說，由于我市實行低費率參保，醫(yī)保籌資水平在珠三角地區(qū)處較低水平。例如與毗鄰的深圳市相比，我市2012年每人僅567元，深圳市達到每人1200元，相當于東莞的2倍多。因此暫時不具備提高報銷比例的條件。另外，東莞市政府也針對特殊困難群眾建立了醫(yī)療救助制度，除全額補助其參加基本醫(yī)療保險外，還對其個人自負的醫(yī)療費用給予補助。

東莞大病保險起付標準相當于東莞上年城鎮(zhèn)居民年人均純收入80%

市社保局說，我市大病保險有關起付線標準是根據(jù)廣東省人民政府辦公廳《關于印發(fā)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）的通知》的有關要求，并結合我市實際制定的。

《方案》要求大病保險的起付標準原則上應與上一年度當?shù)剞r村居民年人均純收入相當，并且不高于當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。

按此要求，我市大病保險起付標準暫定為3.5萬元，約相當于我市上年城鎮(zhèn)居民年人均純收入80%（按本市統(tǒng)計部門公布數(shù)據(jù)，2012年我市農村居民人均純收入約2.5萬元，城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入約為4.3萬元）。

支付比例高于省要求  今后可動態(tài)調整

《辦法》提到，大病保險實施分段支付，超過起付標準，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用，支付60%;超過10萬元，不足或等于30萬元，支付70%。

有市民注意到， 這一支付比例不及佛山、深圳。據(jù)了解，佛山大病醫(yī)保政策將于今年7月開始實施，符合大病保險待遇條件的，基金支付比例可達到80%。在深圳綜合醫(yī)保、住院醫(yī)?；蜣r民工醫(yī)保的參保人，只要患了三種門診大病，經認定后，均可在門診享受大病醫(yī)保，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用按90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付范圍。

對此，市社保局說，根據(jù)《方案》要求，大病保險的支付比例原則上不低于50%，且實行分段支付，原則上醫(yī)療費用越高的支付比例越高。

“我市充分考慮基本醫(yī)療保險基金的承受能力，在繳費水平較低的基礎上，將大病保險的支付比例設置為高于省相關要求。大病醫(yī)保確定分段支付比例分別為60%和70%。”不過，市社保局也表示，今后這一標準可根據(jù)大病保險資金運行等情況動態(tài)調整。“