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到藥店查詢發(fā)現(xiàn)卡里沒錢，醫(yī)保用戶很困惑 “每年按時繳醫(yī)保 我的卡里怎么沒錢？”

2007年，吳女士為孩子辦理了居民醫(yī)保，每年11月按時繳納340元參保費。去年5月，她的小孩在武漢市兒童醫(yī)院做包皮環(huán)切手術(shù)，住院費報銷了600多元。今年2月，看到小區(qū)附近的藥房在做優(yōu)惠活動，吳女士想查一查卡里還有多少錢，買點常用藥品回來。沒想到藥房營業(yè)員查詢后，明確告訴她卡里沒錢。

對此，武漢市人社局醫(yī)療保險處負責(zé)人答復(fù)，居民醫(yī)保堅持“大數(shù)法則”，依靠多數(shù)人參保，讓少數(shù)得病的人得到治療。

該負責(zé)人解釋，職工醫(yī)保才設(shè)立個人賬戶，主要用于在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)和在定點零售藥店購藥。居民醫(yī)保不設(shè)立個人賬戶，門診就醫(yī)實行門診統(tǒng)籌，作為參保人的醫(yī)保憑證，醫(yī)?？ɡ锸菦]有錢的，只是記錄了參保人的詳細信息及繳費、報銷的情況。

武漢居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的具體政策為：一個年度內(nèi)，參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，在200元以下的醫(yī)療費由個人負擔(dān)；200元以上至1000元的醫(yī)療費，由居民醫(yī)保基金和個人各負擔(dān)50%；超過1000元的醫(yī)療費由個人負擔(dān)。

那么什么是居民醫(yī)療保險呢？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當(dāng)補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付，對中西部地區(qū)按人均20元給予補助。

在此基礎(chǔ)上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區(qū)按人均30元給予補助。