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　　手機尾號3021的韓小姐給本站打來電話，韓小姐是廣州一家市屬單位的員工，單位一直按照相關規(guī)定，給她購買社保，其中包括生育保險，至今，韓小姐已經交了6年的生育保險，然而在韓小姐滿心期待生育健康寶寶的同時，卻被告知產檢要自己出錢，生育保險并不報銷。她周圍類似的案例還不少。

　　記者從醫(yī)保局了解到，生育保險不是自動報銷的，女職工懷孕后產檢，需要向單位要求辦理生育保險，此時用人單位應當為其向統籌地區(qū)社會保險經辦機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)。但這個手續(xù)辦成與孕婦產檢之間存在時間差。正是這個時間差會讓很多孕婦得自己多掏2000元。為此，相關專家表示，生育保險有無必要設立事前審批程序，還值得探討。

　　就醫(yī)確認手續(xù)與孕婦產檢的時間差影響產檢費報銷

　　2011年底，韓小姐得知自己懷孕后，立即去街道、居委會等地方辦理生育保險的相關手續(xù)。在經歷了這些部門一一跑腿、蓋章、審核計生情況后，韓小姐總算春節(jié)后辦理好文件，隨后開始去單位辦理生育保險需要的就醫(yī)確認手續(xù)。

　　“單位說辦生育保險需要先辦準生證。街道說，懷孕要滿3個月才給辦準生證。2月17日拿到準生證，再回單位交了所需的材料，到生育保險證明拿到手，一刻沒停，但也用了19天，直到3月7日才領到生育保險服務證。如果按照正常的程序，此時韓小姐拿著服務證去產檢，已過了前兩次產檢時間。為了保證孩子的健康，韓小姐夫婦只能按照醫(yī)生開的檢查單，自費掏錢提前參加產檢。

　　韓小姐算了一筆賬，“第一次12周時產檢花了將近200元，拍了第一次黑白B超。第二次產檢在懷孕16周后，也就是交上去材料到生育保險辦下來的19天中，醫(yī)生開出了一系列必要的檢查項目，費用近2000元。”

　　“原本以為按照生育保險條例，等保險本下來，可以補辦報銷的，但是拿到醫(yī)保小綠本后，去定點醫(yī)院咨詢，醫(yī)院說之前的費用都報不了，回單位問單位也說報不了。”韓小姐抱怨，準生證辦理時間、產檢時間、計劃生育證辦理時間銜接得如此之緊，很容易導致生育保險各種手續(xù)辦理不及時。

　　未滿10個月沒有生育津貼

　　2011年9月，王瑞應聘去了一家大型國有企業(yè)。該國有企業(yè)和她正式簽訂了勞動合同并開始為她繳納五險一金。剛上班不久，王瑞就發(fā)現自己意外懷孕了，她堅持上班到2012年的5月末開始正式休產假。今年6月3日，王瑞順利地生下了女兒，欣喜之后，王瑞以為可以順理成章地報銷生產費用和領取生育津貼。

　　現實立刻就給了王瑞當頭一棒——單位告訴她她不夠領取生育津貼資格，王瑞從到這個單位開始繳納生育險，到生孩子為止才繳納九個半月，不足規(guī)定的10個月。

　　王瑞和愛人都是研究生畢業(yè)參加工作沒多久，雙方的父母無法給這個新組建的家庭任何物質上的幫助，僅有的積蓄也在住院生產過程中，花費殆盡，所以，一萬多元的生育津貼對他們來說至關重要。在隨后的幾個月時間內，王瑞的愛人開始為此事不斷奔波。

　　王瑞愛人首先來到戶口所在地的沈陽市社會醫(yī)療保險管理局沈河分局咨詢。工作人員解釋：這是硬性規(guī)定，必須繳滿10個月，差一天也不行。

　　工作人員介紹，自2010年12月1日起，新參保單位或已參保單位新錄用的人員在辦理生育保險手續(xù)后，連續(xù)繳費滿10個月后符合生育保險規(guī)定分娩的，可享受生育保險待遇；連續(xù)繳費不滿10個月的，自繳費次月起只享受醫(yī)療費補貼待遇。

　　王瑞不死心，“我已經繳了9個半月，就差半個月，我不領取全額津貼，能不能領取一半呢？”王瑞的愛人又撥打了沈陽市社會醫(yī)療保險局熱線咨詢電話，1107號工作人員答復說：無論是生育津貼還是男方的護理假費用都是需要連續(xù)繳費10個月。如果不夠10個月，或者中間有停保情況，津貼都是一分沒有的。

　　此時，王瑞才知道，不僅自己的生育津貼拿不到，連他愛人護理假補貼費也是得不到的，因為她愛人跟她同時畢業(yè)，就業(yè)情況一樣。“這個規(guī)定太不人性化了，設置這個門檻，有多少人被攔在了外面，拿不到生育津貼?。?rdquo;王瑞說在奔波咨詢自己的事情過程中，得知很多人比她還悲催，“我遇到兩個跟我年紀相仿的母親，她們繳納生育保險距離滿10個月的標準，只差了兩天，但她們跟我的結局一樣。”

　　王瑞詳細計算了一下，她符合領取5個月生育津貼的條件，如果能正常領取就是1.5萬元。王瑞的老公護理假津貼1500元。總共1.65萬元，但這些能夠給予家庭關鍵補貼的費用，卻因為時間的門檻，煙消云散。

　　沈陽市生育保險有關規(guī)定是沈陽市人力資源和社會保障局下發(fā)的，王瑞愛人又抱著一線希望來到這里咨詢。雖然極力陳述自己的現實困難，可工作人員還是告訴她：沈陽市就是這么規(guī)定的，目前全市按照這個規(guī)定統一執(zhí)行，我們也無能為力。

　　最后的希望破滅了，王瑞不得不只休息了兩個月就匆匆上班，盡管知道自己的身體不好，但嗷嗷待哺的女兒讓她只有盡早上班賺錢養(yǎng)家。

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　　不給員工繳生育險 單位違法應當擔責

　　根據《社會保險法》，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育保險醫(yī)療費用包括：生育的醫(yī)療費用，計劃生育的醫(yī)療費用等。生育保險醫(yī)療費用是指女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。計劃生育的醫(yī)療費用包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　此外，女職工生育產假期間、計劃生育手術休假期間或有法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形，可按照國家規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發(fā)。

　　妻子沒工作可享受丈夫生育險

　　記者從市社保中心了解到，有關工作人員介紹，根據《生育保險單病種限額管理辦法》規(guī)定，參加生育保險男職工的配偶無工作單位的其生育醫(yī)療費用與醫(yī)療機構現金結算，由男職工所在單位持男女雙方居民身份證、結婚證、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、出生醫(yī)學證明、職工配偶戶口所在地居（村）委會的證明等資料，到生育保險經辦機構申領生育醫(yī)療補助金。

　　沒交生育險，生孩子不能報銷

　　醫(yī)療保險和生育保險是社保中兩個不同的險種，參加生育保險的，生育時才可享受有關報銷待遇，未參加的不享受。另外，職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：一、用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務滿6個月；二、符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。