武漢醫(yī)保查詢的一些問題

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-02 22:32:01

武漢市醫(yī)療保險中心的職責(zé)

1、制定醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程及管理操作辦法;

2、編制職工基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算,上報醫(yī)療保險的各類財務(wù)、統(tǒng)計報表;

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付;

4、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本的制訂。

到藥店查詢發(fā)現(xiàn)卡里沒錢,醫(yī)保用戶很困惑!

“每年按時繳醫(yī)保,我的卡里怎么沒錢?”江夏區(qū)吳女士前天來電咨詢。記者發(fā)現(xiàn),和吳女士有著相同疑問的讀者不在少數(shù)。

2007年,吳女士為孩子辦理了居民醫(yī)保,每年11月按時繳納340元參保費(fèi)。去年5月,她的小孩在武漢市兒童醫(yī)院做包皮環(huán)切手術(shù),住院費(fèi)報銷了600多元。今年2月,看到小區(qū)附近的藥房在做優(yōu)惠活動,吳女士想查一查卡里還有多少錢,買點(diǎn)常用藥品回來。沒想到藥房營業(yè)員查詢后,明確告訴她卡里沒錢。

對此,武漢市人社局醫(yī)療保險處負(fù)責(zé)人答復(fù),居民醫(yī)保堅持“大數(shù)法則”,依靠多數(shù)人參保,讓少數(shù)得病的人得到治療。

該負(fù)責(zé)人解釋,職工醫(yī)保才設(shè)立個人賬戶,主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購藥。居民醫(yī)保不設(shè)立個人賬戶,門診就醫(yī)實(shí)行門診統(tǒng)籌,作為參保人的醫(yī)保憑證,醫(yī)???/a>里是沒有錢的,只是記錄了參保人的詳細(xì)信息及繳費(fèi)、報銷的情況。

武漢居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的具體政策為:一個年度內(nèi),參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),在200元以下的醫(yī)療費(fèi)由個人負(fù)擔(dān);200元以上至1000元的醫(yī)療費(fèi),由居民醫(yī)保基金和個人各負(fù)擔(dān)50%;超過1000元的醫(yī)療費(fèi)由個人負(fù)擔(dān)。

醫(yī)生“只看病、不看卡”

連日來,記者走訪武漢市多家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)保病人就醫(yī)時少有“實(shí)名制”約束。

上周五,漢口一家三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科診室,一名孕婦在家屬的陪同下就診,開具B超檢查單時,家屬連忙喊住醫(yī)生,說要“換個名字”。醫(yī)生也不多問,要她們按新名字重新掛號、填寫新病例就成。

江南一家三甲醫(yī)院的劉姓醫(yī)生,行醫(yī)20年。他說:自己坐門診,從來都是只看病,不看卡。病人寫什么名字就是什么名字,更不會要求病人出示身份證來核實(shí)。即使有時候感覺異常,自己也認(rèn)為:“不是遭孽的人,不會借卡看病。”

漢口一家三甲醫(yī)院外科主任醫(yī)師說,自己坐門診時一門心思考慮病情,很少顧及其他,除非遇到男病人報女性姓名這類明顯錯誤,才會提醒病人換卡。

走出醫(yī)院,在藥店用醫(yī)保卡購藥更是“岔”。家住武昌的謝先生與妻子都有醫(yī)???,兩人常常換著用。藥店刷卡賣藥,從不驗(yàn)卡。

不過,武漢市一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,隨著全民醫(yī)保的推開,人人享有醫(yī)保,冒名的事情,將會越來越少。

 

 

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