開心保保險網

近日，記者從東莞市衛(wèi)生局和市疾控中心獲悉，東莞衛(wèi)生部門已開始對防控人感染H7N9禽流感進行統(tǒng)一部署，成立了人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治臨床專家組，社保部門則表示，所有參保者一旦感染H7N9禽流感，其住院期間的所有診療費用由東莞社會保險全額支付。

東莞社會保險局工作人員告訴記者，東莞市政府于2009年6月5日出臺的《關于我市手足口病(EV71感染)等重大突發(fā)流行性疾病參保患者醫(yī)療保險待遇標準問題的通知》(東府辦【2009】83號)規(guī)定，對今后感染重大突發(fā)流行性疾病的參保患者，其住院、檢查、治療等全部住院醫(yī)療費用(含起付線費用、超封頂費用)均由東莞社會保險基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金全額支付。因此，若東莞社會保險基本醫(yī)療參保人患甲型H7N9流感，其住院期間的檢查、治療等費用均由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金全額支付。

記者還從東莞市社保局了解到，此類重大突發(fā)流行性疾病的醫(yī)療費用結算的具體方法為：參?；颊叩淖≡骸z查、治療等全部住院醫(yī)療費用(含起付費用、超封頂費用)納入東莞社會保險基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例按100%計算。但其中，膳食、空調費、生活用品費、護工、營養(yǎng)費、陪人、交通等費用仍按自費處理。
　　
另外，對參?；颊撸魃绫６c醫(yī)療機構(以下簡稱“定點醫(yī)院”)應及時辦理社保登記，并先按規(guī)定進行社保結算。其中，原屬個人自費的住院醫(yī)療費用(不含非醫(yī)療費用)，由定點醫(yī)院先行記賬，再與市社保局按實際發(fā)生費用結算；非醫(yī)療費用經參保人簽名確認后由參保人自付。

深圳H7N9治療費納入醫(yī)保消除患者無力承擔治療費問題

據(jù)深圳市社保局有關負責人介紹，凡醫(yī)保參保人患病，都可享受醫(yī)保待遇。同樣，因H7N9進行治療，肯定也納入醫(yī)保記賬范疇。該負責人表示，若屬于衛(wèi)生防疫方面的疾病，如傳染病，治療費用由衛(wèi)生防疫部門的公共基金出資報銷。但因H7N9還未納入衛(wèi)生防疫疾病范疇，因此其治療費用，屬于醫(yī)療保險目錄內的藥品和診療項目等，則由醫(yī)?；鸪袚?。

據(jù)了解，深圳市目前有超過1100萬人參加醫(yī)保，在全國率先實現(xiàn)“全民醫(yī)保”。深圳市醫(yī)保記賬比例全國最高，根據(jù)深圳市醫(yī)保規(guī)定，參保人發(fā)生的住院藥品以及基本醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，以及屬于基本醫(yī)療保險目錄內診療項目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例，列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

每個醫(yī)保年度基本醫(yī)保最高支付逾33萬元

參保人每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為深圳市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

按照深圳市2011年度在崗職工年平均工資55143元計算，每個醫(yī)保年度基金給參保人的最高支付額度為33.0858萬元。

地方補充醫(yī)保不設支付“封頂線”

此外，參加了地方補充醫(yī)保的參保人在享受基本醫(yī)保待遇的同時，還可享受地方補充醫(yī)保待遇。連續(xù)參保6年以上的參保人，地方補充醫(yī)保基金支付不設支付“封頂線”。

按照規(guī)定，每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續(xù)參保6年以上的不設最高支付限額。

絕不會因費用問題讓患者得不到救治

近日，市衛(wèi)生人口計生委通報，截至4月8日，深圳市未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。如果一旦發(fā)現(xiàn)感染患者，將按照國家和省的有關規(guī)定開展積極治療，保證不會出現(xiàn)患者因為費用問題得不到救治的情況。

目前，深圳市衛(wèi)人委已經成立了由市衛(wèi)人委黨組書記蔡立為組長、副主任張丹和副巡視員謝若斯為副組長的人感染H7N9禽流感疫情防控工作領導小組，組織領導疫情防控工作。同時，該委各處室按照業(yè)務范圍組成組織協(xié)調組、疫情防控組、醫(yī)療救治組等11個工作組，開展防控工作。

雖然目前深圳尚未出現(xiàn)病例，但市衛(wèi)生部門已經儲備了磷酸奧司他韋、扎那米韋等專用抗病毒藥品，清理和充實了應對人感染H7N9禽流感所需檢測設備和現(xiàn)場處置所需各類物資，有關醫(yī)療單位也加強了處置人感染H7N9禽流感的物資準備。

除了深圳市第三人民醫(yī)院被確定為我市疑似和確診病例定點集中收治醫(yī)院外，市衛(wèi)人委表示，還將根據(jù)全市重癥病例救治情況，統(tǒng)一調配資源，市屬各醫(yī)院、各區(qū)集中收治醫(yī)院將根據(jù)疫情變化作相應調整。

針對一旦發(fā)現(xiàn)感染H7N9患者的治療費用問題，市衛(wèi)人委有關負責人表示，我市將按照國家和省的有關規(guī)定開展積極治療，保證不會出現(xiàn)患者因為費用問題得不到救治的情況，絕不會因費用問題延誤救治或推諉患者。