如今,醫(yī)療保險已經(jīng)走入了千家萬戶,然而具體的城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例比例,為大家解開困惑。
幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。
北京人上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費(fèi)用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。
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遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例平均升10%
小編從省人力資源和社會保障廳了解到,遼寧省出臺新政提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例平均提升10%,最高支付額平均提高3萬元以上。同時,職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
支付比例提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別支付75%、85%、90%,平均支付比例由原來的73%提高到83%;居民醫(yī)保分別支付60%、70%、85%,平均支付比例由原來的60%提高到70%。
新政還規(guī)定,參保人員在參加職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上,實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付90%。與原來的標(biāo)準(zhǔn)相比,不但統(tǒng)一了全省支付標(biāo)準(zhǔn),而且又提高了5個百分點(diǎn)。
城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、500元、300元。調(diào)整待遇后的起付標(biāo)準(zhǔn)降低了7.6個百分點(diǎn)。
擴(kuò)大支付范圍。將9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目、14種門診大額疾病病種納入醫(yī)保基金支付范圍。同時,擴(kuò)大了職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。比如,參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、家用醫(yī)療器械,以及為其家庭成員參加居民醫(yī)保個人繳納的費(fèi)用,都可以使用