沈陽市醫(yī)保中心:熱點問題解答

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-28 08:22:17

在職職工長期居住在沈陽市之外,或者退休后異地安置的人員,是否可以參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保?新成立單位怎樣辦醫(yī)保登記?IC卡掛失期間急需住院,如何補辦醫(yī)療保險住院手續(xù)?沈陽市醫(yī)保中心召開媒體見面會,集中對這些熱點問題進行了詳細解答。

沈陽市醫(yī)保中心長期居外參保人員可報銷5類醫(yī)療費

“參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保工作地或居住地在外地的在職職工及退休后異地安置的人員,均可辦理長期居外。”沈陽市醫(yī)保中心解釋。

根據(jù)規(guī)定,單位在職人員被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關(guān)資質(zhì)證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。辦理長期居外的人員可在當?shù)鼐徒x擇3所醫(yī)療保險定點的綜合醫(yī)院(一、二、三級各一所)就醫(yī)。

長期居外參保人員可以報銷哪些醫(yī)療費?

有關(guān)人士作答,報銷分5類,包括在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費;在定點醫(yī)療機構(gòu)門(急)診留觀轉(zhuǎn)住院留觀期間或留觀搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費;在非定點醫(yī)療機構(gòu)急病住院發(fā)生的醫(yī)療費;在居住地以外因探親、出差等急診住院發(fā)生的醫(yī)療費;在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診規(guī)定病種醫(yī)療費。

政策規(guī)定,辦理長期居外的參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用均由個人先行墊付,對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用,在醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi),由本人或代理人持相關(guān)材料到醫(yī)保中心審核報銷,醫(yī)保中心對于報銷完的費用通過銀行轉(zhuǎn)賬或支付現(xiàn)金的方式支付給報銷人。據(jù)了解,參保人員出差、外出學習、探親期間門急診搶救死亡發(fā)生的醫(yī)療費及急診急救住院醫(yī)療費;除出差、外出學習、探親(其中探親的范圍包括父母、子女、配偶關(guān)系)期間情況外,參保人員(含靈活就業(yè)人員)在外地發(fā)生的急診住院的醫(yī)療費用,均屬于報銷范圍之內(nèi)。

30天內(nèi)單位應(yīng)為新錄用人員辦醫(yī)保

沈陽市醫(yī)保中心提示,用人單位取得營業(yè)執(zhí)照或者批準成立之日起30日內(nèi),必須到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險登記手續(xù);用人單位錄用人員應(yīng)當從錄用之日起30日內(nèi)為其辦理醫(yī)療保險手續(xù)。

沈陽市醫(yī)保中心根據(jù)規(guī)定,新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費基數(shù);新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費基數(shù)。據(jù)了解,用人單位發(fā)生人員辭退、轉(zhuǎn)移、退休、死亡等變動的,應(yīng)從變動之日起15日內(nèi)(每月20日前)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù),并重新核定基本醫(yī)療保險費的應(yīng)繳費額。

沈陽市醫(yī)保中心 IC卡掛失期間住院可補辦醫(yī)保住院手續(xù)

在IC卡掛失期間急需住院如何補辦醫(yī)療保險住院手續(xù)?沈陽市醫(yī)保中心解釋,參保人員在IC卡掛失期間急需在定點醫(yī)院住院,可憑入院通知單或住院病歷首頁,自掛失之日起一周后到醫(yī)保中心領(lǐng)取IC卡,醫(yī)院在參保人員入院7個工作日內(nèi),憑掛失單的復(fù)印件和補辦的IC卡,補辦醫(yī)保住院手續(xù),費用從實際入院時間計算,如未按要求持卡住院的費用自理。

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