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想要查詢自己的醫(yī)保信息該如何查詢呢?大慶醫(yī)療卡查詢辦法有哪些呢?
家住龍鳳區(qū)的張小姐一直沒工作,聽朋友說,她這種情況也可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
第二天,張小姐就帶著材料來到市醫(yī)保局,卻被告知辦理個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療參保手續(xù)要到戶口所在地的區(qū)醫(yī)保分局。
沒辦法,張小姐又返回了龍鳳醫(yī)保分局。
今年70歲的李大爺,為了查詢醫(yī)??▋?nèi)的余額,倒了兩次車,花了1個(gè)多小時(shí),才來到了市醫(yī)保局。
記者在采訪中了解到,每天像張小姐、李大爺這樣因?yàn)獒t(yī)保來回折騰的市民不在少數(shù)。以往,市民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有疑問、對(duì)政策不了解,就直奔醫(yī)保局。
大慶市個(gè)人社保信息查詢網(wǎng)可以查詢個(gè)人的醫(yī)??ㄓ囝~、養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶等信息,你可以選擇通過電話查詢或登錄大慶市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)卡的網(wǎng)上查詢。
大慶市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)址:http://www.dq12333.gov.cn/
大慶市醫(yī)??ㄓ囝~查詢電話:
大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0459)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。
參保后,市民最關(guān)心的就是生病住院到底能報(bào)銷多少,咋報(bào)銷。網(wǎng)站以表格、視圖的形式做了詳細(xì)的介紹。參保所需要的表格也可以在該網(wǎng)站下載。
“那么,遇到復(fù)雜的問題該怎么辦?”很多市民可能存在著這樣的疑問。記者看到,只需要在網(wǎng)站上留言,醫(yī)保局工作人員就會(huì)以最快的速度答復(fù)。
據(jù)市醫(yī)保局的工作人員介紹,現(xiàn)在,很多市民遇到問題就直奔醫(yī)保局,實(shí)際上大可不必。當(dāng)市民遇到問題,首先應(yīng)該到居住社區(qū)咨詢。據(jù)了解,自2007年起,我市每個(gè)社區(qū)都有醫(yī)療保險(xiǎn)專管員,而這些社區(qū)專管員除了負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保管理工作外,還負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的政策解答。
不會(huì)上網(wǎng)的市民也不用擔(dān)心,想知道賬戶余額、了解報(bào)銷流程等等,可以到居住社區(qū)去查詢。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏錢10%,再同甲類費(fèi)用一起,自己掏錢20%左右。很復(fù)雜吧!其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí),出示醫(yī)??ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
計(jì)算公式是這樣的:如果用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,報(bào)銷公式:[9000-500(起付線)-自費(fèi)藥]*80%,如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說明。
醫(yī)保門診報(bào)銷流程是怎樣的
醫(yī)保門診報(bào)銷流程:
1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別
醫(yī)療保險(xiǎn)
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