國(guó)外旅游保險(xiǎn) 阿婆中風(fēng)保不保

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時(shí)間:2012-09-21 13:49:45

國(guó)外旅游保險(xiǎn)是針對(duì)國(guó)民境外旅游、探親訪友、公干在境外面臨的意外、醫(yī)療等風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合推出的24小時(shí)全天候、綜合性的緊急救援服務(wù)及意外、醫(yī)療、救援服務(wù)費(fèi)用保險(xiǎn)保障。根據(jù)申根國(guó)家的規(guī)定,從2004年6月1日起,所有的短期簽證申請(qǐng)者都必須在遞交簽證申請(qǐng)材料時(shí)購(gòu)買境外保險(xiǎn),證明可擔(dān)保國(guó)外住院費(fèi)用及遣返費(fèi)用,保險(xiǎn)金額不得低于30萬(wàn)元人民幣(即3萬(wàn)歐元),保險(xiǎn)期限不得少于一個(gè)月,并且覆蓋所有的申根國(guó)家 ( 商務(wù)簽證要求保險(xiǎn)期限為 30 天 ) 。在同時(shí)遞交了護(hù)照和保險(xiǎn)單后,才能發(fā)放簽證。

國(guó)外旅游保險(xiǎn)的淵源

英國(guó)、美國(guó)等歐美國(guó)家保險(xiǎn)業(yè)起源早,發(fā)展迅速,國(guó)民保險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng),是世界上保險(xiǎn)業(yè)最為發(fā)達(dá)的國(guó)家。這些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和工業(yè)化程度較高,國(guó)民有較多的可自由支配收人和閑暇時(shí)間,旅游出游率較高,再加上國(guó)民的保險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng),客觀上促進(jìn)和帶動(dòng)了旅游保險(xiǎn)的產(chǎn)生和快速發(fā)展。這些國(guó)家的保險(xiǎn)公司一直比較重視旅游保險(xiǎn)市場(chǎng)的開(kāi)發(fā),積極創(chuàng)新,不斷推出滿足旅游者需求的新險(xiǎn)種,旅游保險(xiǎn)市場(chǎng)比較成熟。

歐美國(guó)家,旅游購(gòu)買保險(xiǎn)已經(jīng)成為一種習(xí)慣;在日本,購(gòu)買旅游保險(xiǎn)的比例為90%;在中國(guó)香港也達(dá)到50%。

在香港,市民可以直接在網(wǎng)絡(luò)上選購(gòu)旅游保險(xiǎn),一些國(guó)家可以通過(guò)購(gòu)買自助保險(xiǎn)卡或使用“手機(jī)錢包”的方式,通過(guò)電話、短信進(jìn)行投保。

老年人在旅游途中中風(fēng)保不保?

對(duì)于中老年人群,一般患上中風(fēng)的幾率比較大,如果到國(guó)外旅游買保險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意看清楚保險(xiǎn)條文,因?yàn)槿绻谫?gòu)買保險(xiǎn)后,到國(guó)外旅游發(fā)生中風(fēng),那么保險(xiǎn)公司將會(huì)視情況決定是否給予理賠,如果是旅游所發(fā)生的意外引起的可以獲得賠償,但是,如果是舊患則不予理賠。下面給大家說(shuō)一個(gè)真實(shí)案例。 

一位赴澳大利亞旅游不幸中風(fēng)的祁阿婆雖然現(xiàn)在已基本康復(fù),但全家人仍然陷入無(wú)盡的苦惱當(dāng)中。年逾七旬的阿婆遵照相關(guān)規(guī)定購(gòu)買了在當(dāng)?shù)芈糜蔚谋kU(xiǎn),可遲遲卻得不到保險(xiǎn)公司的賠付。她的家人認(rèn)為,是旅行社代為購(gòu)買,為此旅行社應(yīng)該就此給個(gè)說(shuō)法。但旅行社卻表示,自己只是受委托方,責(zé)任只是協(xié)助阿婆索賠,而并非責(zé)任主體。事發(fā)之后,旅行社的答復(fù)讓阿婆的家人感到不滿。目前,阿婆的家人已經(jīng)準(zhǔn)備材料,要將旅行社推上法庭的被告席。

據(jù)介紹,去年1月,阿婆及其親屬在東莞某旅行社報(bào)名參加了澳洲半月游。“去之前,旅行社告訴我們,阿婆年紀(jì)大了,外出旅游要買保險(xiǎn)。”祁阿婆的孫女梁小姐說(shuō),遵照旅行社的相關(guān)規(guī)定,阿婆當(dāng)時(shí)花了1000多元買了澳大利亞的旅游保險(xiǎn)。在澳大利亞的旅行的途中,老人家不幸中風(fēng)。“在那邊的醫(yī)院,我們總共花了1萬(wàn)多澳幣,折合人民幣有6萬(wàn)多元。”梁小姐說(shuō),回到東莞后,家人向某旅行社提出索賠要求,旅行社也表示,愿意配合向澳大利亞那邊的保險(xiǎn)公司索賠,但至今仍然沒(méi)有滿意的結(jié)果。

梁小姐拿出一份某旅行社提供的調(diào)查報(bào)告,旅行社剛開(kāi)始給出的答復(fù)是,澳大利亞保險(xiǎn)業(yè)界普遍規(guī)定,凡是新客戶投保,都必須設(shè)一個(gè)為期兩個(gè)月以上的等候期,保險(xiǎn)公司僅賠付客戶在投保日起兩個(gè)月以后所發(fā)生的保單中列舉除外事項(xiàng),及等候期中所發(fā)生的所有費(fèi)用,即使屬于保單索賠范圍,保險(xiǎn)公司也不賠付。由于阿婆在澳大利亞的所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在等候期內(nèi),因此保險(xiǎn)公司不予賠付。旅行社提供的保險(xiǎn)公司的這一答復(fù),讓阿婆一家大為不解,為什么買了保險(xiǎn)要兩個(gè)月之后才生效呢?如果是這樣,旅行社為什么要讓阿婆買這項(xiàng)保險(xiǎn)呢?梁女士及其家人都不認(rèn)同這個(gè)答復(fù),找旅行社協(xié)商了很多次,都還是沒(méi)有結(jié)果。今年3月,旅行社再次給阿婆的家人發(fā)來(lái)保險(xiǎn)公司的調(diào)查報(bào)告,該報(bào)告卻聲稱:經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司在澳大利亞的醫(yī)院調(diào)查,阿婆中風(fēng)屬于舊病復(fù)發(fā),因此不予賠付。這一答案更是讓祁阿婆一家大為惱怒:“澳洲那邊的保險(xiǎn)公司到哪里調(diào)查的?有醫(yī)院的認(rèn)可和醫(yī)生的簽名嗎?如何從醫(yī)學(xué)上證實(shí)是舊病復(fù)發(fā)?”對(duì)于旅行社提供的保險(xiǎn)公司發(fā)回的調(diào)查報(bào)告,粱小姐提出了質(zhì)疑。

該旅游公司負(fù)責(zé)人指出,旅行社只是受祁阿婆的委托,代為購(gòu)買保險(xiǎn),自己只有協(xié)助索取賠付的義務(wù),澳大利亞的保險(xiǎn)公司才是真正的主體。按照澳大利亞的相關(guān)規(guī)定,到當(dāng)?shù)芈糜蔚哪昀险弑仨氋?gòu)買相關(guān)保險(xiǎn),否則澳大利亞駐中國(guó)的領(lǐng)事館就不予簽證。為此,旅行社告知了祁阿婆及其家人,在征得其同意的情況下,才代為買的保險(xiǎn)。事發(fā)之后,旅行社將祁阿婆的資料傳給了澳大利亞那邊的保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司也進(jìn)行了調(diào)查,并于今年3月傳回調(diào)查報(bào)告做出答復(fù),不予賠付的理由是,祁阿婆中風(fēng)是舊病復(fù)發(fā)。

業(yè)內(nèi)人士對(duì)此認(rèn)為,保險(xiǎn)公司到底如何賠付投保人,要分情況而定。首先要看投保人買的哪種保險(xiǎn),如果是健康保險(xiǎn),確實(shí)存在兩個(gè)月(視保險(xiǎn)公司而定)或者以上階段的等候期。等候期內(nèi)所發(fā)生的健康問(wèn)題,保險(xiǎn)公司是不賠付的。如果買的是意外保險(xiǎn),那么在其中發(fā)生了意外事故肯定要賠付。事故是否屬于意外,可能會(huì)因理解的不一樣而發(fā)生偏差,比如祁阿婆的中風(fēng),到底是意外還是舊病復(fù)發(fā)呢?這個(gè)需要調(diào)查,需要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威判斷和論證,如果確屬意外保險(xiǎn)公司肯定要賠付。

 

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