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會(huì)員服務(wù)
患病可怕,治病難。現(xiàn)在好了,沈陽醫(yī)保中心增加服務(wù)項(xiàng)目,全方位的為廣大病患者排憂解難。
最近市社保局表示,隨著沈陽市區(qū)域化調(diào)整,醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不斷增加及醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)的成立,結(jié)合實(shí)際情況,規(guī)范單位、靈活就業(yè)人員參保管理業(yè)務(wù),日后沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主要服務(wù)的單位參保業(yè)務(wù)是在和平、皇姑地稅分局報(bào)稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區(qū)的靈活就業(yè)參保業(yè)務(wù)人員。
以后退休人員申辦長期居外醫(yī)保手續(xù),應(yīng)視情況提供相應(yīng)證件和材料:(1)本人在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件及本人申請(qǐng);(2)配偶、成年子女在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件、相關(guān)部門出具的親屬關(guān)系證明及本人申請(qǐng)。另外配偶或成年子女是現(xiàn)役軍人的,可憑所在部隊(duì)的證明材料辦理;(3)親屬在當(dāng)?shù)氐膽艨诓驹蜃》慨a(chǎn)權(quán)證原件、相關(guān)部門出具的本人無子女無配偶或子女在境外地區(qū)定居的相關(guān)證明及本人申請(qǐng)。
在職職工被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關(guān)資質(zhì)證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。
參保職工患有癌癥(晚期)、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病且符合住院條件;本人生活完全不能自理;到定點(diǎn)醫(yī)院住院確有困難;確需系統(tǒng)治療的患者,由主治醫(yī)生提出申請(qǐng),報(bào)沈陽市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,可在指定的家病定點(diǎn)醫(yī)院就近治療。建立的時(shí)間不得超過2個(gè)月,確因病情需要延長的,需重新辦理審批手續(xù)。
參?;颊叱挚ㄗ≡?,因病情需要或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量所限需轉(zhuǎn)院治療的,由所在醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng),通過網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào)登記,申報(bào)登記成功后,患者可直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行治療。
參保人員從低等級(jí)轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院治療、高等級(jí)轉(zhuǎn)往下一等級(jí)專科醫(yī)院或者同等級(jí)綜合醫(yī)院與??漆t(yī)院之間轉(zhuǎn)院的,經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后,按照重新住院處理,但患法定傳染病的除外。
參保人員確實(shí)因患沈陽市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開展治療并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的疾病,必須經(jīng)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、省腫瘤醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院)有關(guān)科系專家會(huì)診,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后,方可轉(zhuǎn)往外地就醫(yī),原則上可轉(zhuǎn)往京、津、滬3市為主的三級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)后3個(gè)月內(nèi),到沈陽市醫(yī)保中心審核報(bào)銷。
沈陽醫(yī)保中心將通過日常工作和重點(diǎn)排查,集中發(fā)現(xiàn)一批案件線索,并負(fù)責(zé)對(duì)違法行為進(jìn)行調(diào)查摸底,對(duì)事實(shí)清楚、證據(jù)充分的一般違法行為進(jìn)行處理,發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的,移交給經(jīng)偵支隊(duì)處理,并提供相關(guān)資料,同時(shí)要積極配合調(diào)查取證工作。
“采取各種手段盜取醫(yī)保基金的,收集、倒賣社會(huì)保障卡的,此類專業(yè)騙保單位和個(gè)人將作為重點(diǎn)打擊對(duì)象。”吉林市公安局經(jīng)偵支隊(duì)支隊(duì)長郝君表示,對(duì)醫(yī)保局移交的犯罪線索,警方將組織專人認(rèn)真調(diào)查取證,對(duì)涉嫌犯罪的,要依法打擊。涉案金額巨大,造成損失嚴(yán)重,雙方將共同成立聯(lián)合專案組,專案專辦,重點(diǎn)打擊。
為增加專項(xiàng)行動(dòng)開展力度,醫(yī)保局除自行發(fā)現(xiàn)違法行為線索,還向社會(huì)公布舉報(bào)途徑,鼓勵(lì)群眾舉報(bào)。“我們還將考慮設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)資金。”相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說,除此之外,行動(dòng)中,醫(yī)保局還要與警方實(shí)行信息共享,確保行動(dòng)實(shí)效。及時(shí)曝光重大典型案件,營造專項(xiàng)行動(dòng)的強(qiáng)大聲勢,開展法律宣傳,提高公眾的醫(yī)保知識(shí),提高自我保護(hù)能力,提高廣大群眾與套取、騙取醫(yī)保基金行為作斗爭的自覺性。
長相安長期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
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0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別
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