保險(xiǎn)索賠

發(fā)布時(shí)間:2012-09-16 18:10:01
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保險(xiǎn)索賠(Insurance Claim)指當(dāng)被保險(xiǎn)人的貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)損失時(shí),被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出的索賠要求

  保險(xiǎn)索賠的定義:

保險(xiǎn)索賠(Insurance Claim)指當(dāng)被保險(xiǎn)人的貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)損失時(shí),被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出的索賠要求。

  保險(xiǎn)索賠過程要注意的事項(xiàng):

一、 報(bào)案
  1.及時(shí)報(bào)案 在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。
  2.報(bào)案方式 上門報(bào)案、電話(傳真)報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。
  3.報(bào)案內(nèi)容 (1) 出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因 (2)被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀 (3)被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期 (4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

二、 案件受理 申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件
  1、保險(xiǎn)合同;
  2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(受益人需要于申請(qǐng)書簽名);
  3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;
  4、被保險(xiǎn)人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù));
  5、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明和戶籍證明。

三、 案件立案條件
  1.保險(xiǎn)事故確已發(fā)生
  2.事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人
  3.在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故
  4.理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗kU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)

四、 案件調(diào)查
  理賠調(diào)查是壽險(xiǎn)理賠作業(yè)中的一個(gè)組成部分,但不是壽險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序。對(duì)于單證齊全、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查;對(duì)于某些賠案來說,案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個(gè)重要步驟。

五、 案件的審核
  1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、及時(shí)地確認(rèn)保單的有效性。
  2.被保險(xiǎn)人和保障范圍的審核:實(shí)行這一步驟是為了確定保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,有利于保護(hù)公司免遭騙賠和錯(cuò)誤理賠。
  3.索賠材料和事故性質(zhì)的審核:對(duì)索賠材料有效性、合法性的認(rèn)定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。
  4.確定損失并理算保險(xiǎn)金:遵循保險(xiǎn)條款,保護(hù)合同雙方的利益。
  5.確定保險(xiǎn)金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費(fèi)用和殘廢保險(xiǎn)金給付按保險(xiǎn)條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人本人,公司不受理指定死亡保險(xiǎn)金給付必須根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。

六、 案件賠付
  保險(xiǎn)公司作出賠付決定后,通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金,受益人在收到保險(xiǎn)金后,在保險(xiǎn)金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險(xiǎn)公司。

  保險(xiǎn)索賠與保險(xiǎn)理賠的區(qū)別

保險(xiǎn)理賠,是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
索賠是理賠的一個(gè)步驟,索賠就是你提交手續(xù)申請(qǐng)賠款,理賠就要從一開始算起了,比較繁瑣。

  保險(xiǎn)索賠保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算公式

保險(xiǎn)金額的計(jì)算公式為:保險(xiǎn)金額=CIF貨價(jià)×(1十加成率) 例如,CIF貨價(jià)為105美元,加成率10%時(shí):

保險(xiǎn)金額=105×(1十10%)=115.5(美元)

以CIF貨價(jià)作為保險(xiǎn)金額的計(jì)算基礎(chǔ),這表明不僅貨物本身,而且連運(yùn)費(fèi)和保險(xiǎn)費(fèi)也作為保險(xiǎn)標(biāo)的一起加成投保。因此,如果對(duì)外報(bào)價(jià)為CFR,而對(duì)方要求改報(bào)CIF,或者在CFR合同項(xiàng)下,賣方代買方辦理投保,都不能以CFR價(jià)格為基礎(chǔ)直接加保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算,而應(yīng)先把CFR轉(zhuǎn)化為CIF價(jià)格再加成計(jì)算保險(xiǎn)金額。

投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)是以投保貨物的保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ),按一定的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算出來的,其計(jì)算公式為:保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)金額*保險(xiǎn)費(fèi)率。一般外貿(mào)信用證都要求按CIF價(jià)格加成以后投保,則上式可改為:

保險(xiǎn)費(fèi)=CIF貨價(jià)*(1+保險(xiǎn)加成率)*保險(xiǎn)費(fèi)率。

在實(shí)際業(yè)務(wù)中,保險(xiǎn)人制定的保險(xiǎn)費(fèi)率并不是絕對(duì)的計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。隨著國(guó)際保險(xiǎn)市場(chǎng)供求關(guān)系和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的變化,實(shí)際費(fèi)率也在經(jīng)常變化。至于根據(jù)投保人的情況,承保數(shù)量的多少,給予不同的折扣則更是習(xí)慣作法。另外,在大多數(shù)國(guó)家,大部分保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是通過經(jīng)紀(jì)人或代理人辦理的,保險(xiǎn)人需支付一定的傭金或代理費(fèi),也是保險(xiǎn)人實(shí)際確定費(fèi)率時(shí)考慮的因素。所以,在實(shí)際業(yè)務(wù)中,保費(fèi)的確定,要以保險(xiǎn)公司的最后計(jì)算為準(zhǔn)。
 

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