異地投保,會(huì)不會(huì)影響理賠?

發(fā)布者:開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間:2021-06-21 10:57:29

線上保險(xiǎn)的確不錯(cuò),選來(lái)選去終于挑選到合適自己的保險(xiǎn),點(diǎn)開(kāi)頁(yè)面準(zhǔn)備投保。

納尼?投保區(qū)域選擇竟然沒(méi)有自己居住的省市。
這如何是好?

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隨著這兩年互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的快速發(fā)展,線上投保已經(jīng)再平常不過(guò)了。但是有幾款優(yōu)秀的產(chǎn)品總是整些“幺蛾子”

不支持所在居住地區(qū)投保,恐怕就是最讓我們頭疼的事情。
就拿復(fù)星聯(lián)合媽咪保貝來(lái)說(shuō)吧,可支持投保區(qū)域僅4個(gè):

2

開(kāi)什么玩笑,
只能支持四個(gè)省市投保的媽咪保貝,怎能稱為少兒重疾險(xiǎn)中的扛把子!
當(dāng)我們正為這樣的問(wèn)題疑惑時(shí),身邊的保險(xiǎn)顧問(wèn)通常告訴我們:“線上投保地區(qū)限制更多是針對(duì)保險(xiǎn)公司的,即使不再可銷(xiāo)售區(qū)域也可投保,不會(huì)影響后期保險(xiǎn)理賠”。
這話到底可不可信?

一、先從身邊的案例說(shuō)起

2017年,x女士通過(guò)信泰人壽河南分公司投保一份重大疾病保險(xiǎn),等待期后確診為左乳房惡性腫瘤,遂向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。
信泰人壽河南分公司收到理賠申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)審核,拒絕賠付。
原因?yàn)椋何绰男腥鐚?shí)告知。
結(jié)果讓被保險(xiǎn)人x女士很詫異,自己投保時(shí)認(rèn)真閱讀健康告知,未隱瞞健康狀況,沒(méi)有帶病投保更沒(méi)有造假病歷,結(jié)論從何而來(lái)?
一氣之下X女士將保險(xiǎn)公司狀告法庭,得到的答復(fù)是:
[原告投保時(shí)未如實(shí)告知住所地,且原告(蔣女士)投保時(shí)及理賠申請(qǐng)時(shí)提供的地址是虛假地址,導(dǎo)致我公司做出錯(cuò)誤的承保決定,我公司有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,解除保險(xiǎn)合同、拒絕給付保險(xiǎn)金。]
原來(lái),投保時(shí)X女士提供的通訊地址是河南洛陽(yáng),的確屬于信泰河南分公司的服務(wù)范圍內(nèi),但后續(xù)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),X女士實(shí)際的戶籍地址為廣西桂林。
所以保險(xiǎn)公司認(rèn)為,X女士有提供虛假居住地的嫌疑。
天吶,這不就是典型的異地投保所出現(xiàn)的問(wèn)題嘛。
結(jié)果如何?
法院的判決與保險(xiǎn)公司的結(jié)論有不同:

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不但要求保險(xiǎn)公司賠錢(qián),還要附帶利息。原因何在?
判決原因有二:
其一:投保人在投保過(guò)程中,遵循如實(shí)告知原則。
如實(shí)告知的定義是什么:有問(wèn)有答,不問(wèn)不答。
對(duì)于這種沒(méi)有問(wèn)到的通訊地址,投保人是沒(méi)有義務(wù)告知的,通訊地址壓根沒(méi)有出現(xiàn)在購(gòu)買(mǎi)前問(wèn)詢頁(yè)面,所以嚴(yán)格意義來(lái)看,根本不能稱之為未如實(shí)告知。
其二:虛假地址如何舉證?
既然保險(xiǎn)公司認(rèn)為X女士提供的是虛假地址,那依據(jù)誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證的原則,保險(xiǎn)公司必須為此拿出強(qiáng)有力的證據(jù)來(lái)證明。
不然居住地與戶籍所在地不一致在現(xiàn)在看來(lái)是很平常的一件事情。
所以因沒(méi)有充足的事實(shí)和依據(jù),法院對(duì)保險(xiǎn)公司的說(shuō)辭不予采信。

通訊地址并非投保過(guò)程中的重點(diǎn),只要不是明確問(wèn)詢,就沒(méi)有告知義務(wù)。

通訊地址的真假難以驗(yàn)證,與出險(xiǎn)是否符合理賠條件之間,也沒(méi)有必然聯(lián)系。

異地拒賠案例糾紛有史以來(lái)僅此一件,且因異地投保拒賠的案例也從未出現(xiàn)。
結(jié)論:異地投保,可以理賠。
雖然生活中的真實(shí)案例給我們講清楚了這件事情,但我們?cè)賮?lái)看看官方是怎么說(shuō)的。

二、有理有據(jù),才能不擔(dān)心
既然可以理賠,不能因此而拒賠,那為什么還要有地區(qū)的限定呢?

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2015年修訂的《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》中,41條確實(shí)要求,保險(xiǎn)公司不得在未設(shè)有分支的地區(qū)開(kāi)展業(yè)務(wù)。
主要原因是:擔(dān)心沒(méi)有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)開(kāi)展業(yè)務(wù),會(huì)影響理賠及服務(wù)。
看懂了吧,畢竟買(mǎi)保險(xiǎn)是一個(gè)長(zhǎng)線行為,理賠是非常關(guān)鍵的一步,所以監(jiān)管擔(dān)心沒(méi)有分支的支持,會(huì)讓用戶體驗(yàn)不佳。
由此看得出,監(jiān)管爸爸很貼心也很謹(jǐn)慎!
但是畢竟互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)發(fā)展歷程已經(jīng)不是一天兩天的事情了,監(jiān)管也是在不斷的完善。

4

直接看最新的2019年《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法(征求意見(jiàn)稿)》我們了解到,隨著線上保險(xiǎn)的普及、線上理賠、售后服務(wù)的完善,此項(xiàng)要求,已經(jīng)逐步都放寬了。

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只要能確保足夠的線上服務(wù)流程,是允許跨區(qū)域銷(xiāo)售保險(xiǎn)產(chǎn)品的。

如今線上業(yè)務(wù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)做的非常出色,甚至可以毫不夸張的說(shuō)碾壓了線下,什么線上理賠、郵寄資料早都可以足不出戶辦理了,所以咱們的這個(gè)擔(dān)心有點(diǎn)未雨綢繆了。

而且,如今人口流動(dòng)之大,誰(shuí)能保證自己從出生就一直待在一個(gè)城市哪兒也不去,年輕時(shí)北上廣打拼,中年后回歸二三線城市,這不是再平常不過(guò)的事情了么。

要是保險(xiǎn)公司都因此而拒賠,那也就沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的今天了。

不過(guò)說(shuō)到這兒,倒是要提醒大家

投保時(shí),可以直接按照頁(yè)面提示的地址填寫(xiě),在通訊地址欄可以填寫(xiě)戶籍所在地、居住地、常駐地均可。

投保完成,一旦地址變動(dòng)了,可申請(qǐng)地址變更,現(xiàn)在通過(guò)各家保險(xiǎn)公司的公眾號(hào)就可以輕松解決。

實(shí)在不放心,找我們專業(yè)的保顧1v1提供專業(yè)、靠譜的投保指引。

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保險(xiǎn)問(wèn)答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō),疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險(xiǎn)保額買(mǎi)多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買(mǎi)多少,可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問(wèn),在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門(mén)旅游需要買(mǎi)意外險(xiǎn)嗎?
購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)是出門(mén)旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí),建議購(gòu)買(mǎi)境外旅行保險(xiǎn),它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買(mǎi)到合適的保險(xiǎn),讓您的旅行更加安心。
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