跨省就醫(yī)、省內(nèi)異地就醫(yī),醫(yī)保如何進(jìn)行異地備案?

發(fā)布者:開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2024-01-08 11:49:27

關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)這個(gè)話題,關(guān)注的朋友越來(lái)越多;畢竟隨著異地流動(dòng)人群的增加,異地就醫(yī)已成為非常普遍的一件事。

 

他們之中,可能有:

 

? 長(zhǎng)期異地居住的隨遷老人

? 跨省務(wù)工的勞動(dòng)群體

? 靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)的勞動(dòng)者

? 經(jīng)常出差的人

? 有臨時(shí)外出就醫(yī)需求的人

 

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示:

 

僅2023年1-11月,醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算已惠及1.13億人次。

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那么,關(guān)于醫(yī)保異地就醫(yī)備案,跨省應(yīng)該如何進(jìn)行醫(yī)保備案?省內(nèi)異地就醫(yī)又應(yīng)該怎么辦呢?

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跨省就醫(yī)如何進(jìn)行醫(yī)保備案?

 

跨省就醫(yī)直接結(jié)算辦理流程如下:

 

完成跨省異地就醫(yī)備案 ? 激活醫(yī)保碼 ? 選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病就醫(yī) ? 費(fèi)用結(jié)算

 

具體怎么操作呢?

 

參保人員可通過(guò)線下的參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、支付寶、微信小程序等多種線上渠道申請(qǐng)辦理登記備案。

 

以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例,在【在線辦理】模塊,點(diǎn)擊【異地備案】,點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)】根據(jù)提示即可完成備案。

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點(diǎn)擊【備案記錄】,則可隨時(shí)查詢辦理進(jìn)度,人工審核周期2-3個(gè)工作日。

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一般來(lái)說(shuō),異地長(zhǎng)期居住的人員備案長(zhǎng)期有效,臨時(shí)外出就醫(yī)的人員備案有效期一般不少于6個(gè)月(時(shí)限以各參保地具體規(guī)定為準(zhǔn))。

 

一次只能備案一個(gè)統(tǒng)籌區(qū),需變更備案統(tǒng)籌區(qū)的,可注銷(xiāo)原備案后,再次申請(qǐng)新增辦理。

 

現(xiàn)在取消備案也很方便,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò) 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 線上渠道取消異地就醫(yī)備案。

 

以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例,點(diǎn)擊首頁(yè)【異地備案】,點(diǎn)擊【備案記錄】,點(diǎn)擊【自助開(kāi)通】,選擇要撤銷(xiāo)的記錄,點(diǎn)擊【取消備案】即可撤銷(xiāo)。

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備案完成后,持社會(huì)保障卡或激活醫(yī)保碼,就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保碼或社會(huì)保障卡等有效憑證,即可看病就醫(yī)。

 

已辦理異地就醫(yī)備案的,按照「就醫(yī)地目錄,參保地政策,就醫(yī)地管理」,在費(fèi)用結(jié)算時(shí)可直接報(bào)銷(xiāo)。

 

如果異地就醫(yī)時(shí)來(lái)不及辦理備案的參保人,也不要著急,出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,也可以按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)。

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省內(nèi)異地就醫(yī)如何進(jìn)行醫(yī)保備案?

 

關(guān)于省內(nèi)異地就醫(yī),目前,安徽、重慶、河北、四川、福建等多地已官宣,非急診搶救且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的臨時(shí)自行外出就醫(yī)人員,無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

 

也就是說(shuō),憑身份證、社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證等有效身份證件就可以直接結(jié)算,非常方便。

 

不過(guò),還是有不少省市地區(qū)依然需要就醫(yī)備案的。

 

以遼寧省為例,無(wú)論是跨省異地就醫(yī),還是省內(nèi)異地就醫(yī)都需要進(jìn)行異地就醫(yī)備案,在備案的時(shí)候,要注意區(qū)分臨時(shí)身份與長(zhǎng)期身份~

 

不過(guò),具體的政策還因地區(qū)不同而有所不同,建議大家咨詢自己所在地的醫(yī)保部門(mén),進(jìn)行詳細(xì)咨詢~

 

如今,越來(lái)越方便的醫(yī)保異地使用流程,對(duì)很多身居異地的人群來(lái)說(shuō)是一種實(shí)實(shí)在在的福利,也足見(jiàn)國(guó)家對(duì)我們就醫(yī)診療的重視。

 

但小開(kāi)在此也要提醒大家,醫(yī)保作為社會(huì)福利的基本部分,因?yàn)榫哂衅栈菪再|(zhì),注定不是萬(wàn)能的。

 

即使能異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),但還有很多醫(yī)保外的自費(fèi)藥,以及起付線以下、封頂線以上的問(wèn)題,需要我們自己支付。

 

所以,一份小額住院醫(yī)療險(xiǎn)的重要性就凸顯出來(lái)了,

短健-京東安聯(lián)住院寶2023

(點(diǎn)擊圖片了解)

 

另外,如果只是小病,可能醫(yī)保和自費(fèi)就能負(fù)擔(dān),但一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前,醫(yī)保只能說(shuō)杯水車(chē)薪。

 

罹患重大疾病后,不僅要面臨高昂的醫(yī)療費(fèi),還將產(chǎn)生其他費(fèi)用,如護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi),收入損失費(fèi)用等等,而這些間接的費(fèi)用醫(yī)保都不能報(bào)銷(xiāo),只能自己承擔(dān)。

 

所以,只有醫(yī)保是不夠的,還需要有百萬(wàn)醫(yī)療、重疾險(xiǎn)等這樣的商業(yè)保險(xiǎn),來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)保無(wú)法解決的問(wèn)題。

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所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō),疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。
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標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
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首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買(mǎi)多少,可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
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有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問(wèn),在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
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