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約有5項(xiàng)符合搜索保險(xiǎn)賠償的查詢結(jié)果，以下是第1-10項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)死亡賠償多少？賠償金怎么分？: 摘要：工傷死亡賠償金是指職工因工死亡，其直系親屬按照法律規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。關(guān)于工傷保險(xiǎn)死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)及分配原則，工傷保險(xiǎn)條例都有規(guī)定。
工傷保險(xiǎn)死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
工傷保險(xiǎn)死亡賠償計(jì)算方法
可以申請工亡，要求支付喪葬費(fèi)、撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助。喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。完全喪失勞動(dòng)能力的；工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為：配偶，每月按工亡職工本人月工資的40%；其他親屬，每月按工亡職工本人月工資的30%。孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。一次性工亡補(bǔ)助金：一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
工傷保險(xiǎn)死亡賠償分配原則
喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、工亡補(bǔ)助金是根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工死亡后其直系親屬可領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)金。給付的標(biāo)準(zhǔn)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條：“ 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。”; #工傷保險(xiǎn) #保險(xiǎn)賠償 #社會(huì)保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

摘要：意外險(xiǎn)，即意外傷害保險(xiǎn)。是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)定義，意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。生活中意外無處不在，因此，意外險(xiǎn)成為廣受歡迎的一款保險(xiǎn)產(chǎn)品。既然買了保險(xiǎn)，很多情況下就會(huì)涉及到理賠問題，那么，意外險(xiǎn)賠償范圍有哪些？理賠時(shí)需要準(zhǔn)備哪些材料呢？

意外險(xiǎn)賠償范圍有哪些

一般來說，意外險(xiǎn)賠償范圍涵蓋了以下三種：

一、死亡給付，是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全額給付。
二、殘疾給付，是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘疾保險(xiǎn)金，殘疾給付是部分給付。
三、醫(yī)療給付，當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險(xiǎn)承保。

意外保險(xiǎn)賠償需要哪些證明材料

事故類證明

可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。

(1)意外事故證明。發(fā)生意外事故應(yīng)準(zhǔn)備意外事故證明。意外事故發(fā)生的原因各種各樣，意外事故證明應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)由相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具。
(2)死亡證明。在醫(yī)院內(nèi)死亡的，由醫(yī)院開具死亡證明；在醫(yī)院外死亡的由公安機(jī)關(guān)出具死亡證明；死因不明確的應(yīng)由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具鑒定報(bào)告；對于當(dāng)事人失蹤、下落不明的事件，根據(jù)相關(guān)法律，可向法院申請宣告死亡，并出具相關(guān)文書即可。
(3)傷殘證明。統(tǒng)一由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。
(4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。

醫(yī)療類證明

包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。

受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明

(1)受益人是指按保險(xiǎn)合同或相關(guān)法律規(guī)定，受領(lǐng)保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領(lǐng)取保險(xiǎn)金，要求委托其他代理人受領(lǐng)款項(xiàng)時(shí)，可在當(dāng)?shù)毓C處辦理委托公證后，由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明，前來辦理理賠手續(xù)。(2)受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。受益人受領(lǐng)保險(xiǎn)金款項(xiàng)時(shí)，除須出具本人身份證明外，還需確認(rèn)其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系是否與合同約定一致。一般常見的“關(guān)系”有：a.夫妻關(guān)系，可提供結(jié)婚證明；b.父母關(guān)系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明；c.子女關(guān)系，可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

意外險(xiǎn)賠償——相關(guān)鏈接

旅游意外險(xiǎn)賠償范圍

人身傷亡、急性病死亡引起的賠償；
受傷和急性病治療支出的醫(yī)藥費(fèi)；
死亡處理或遺體遣返所需的費(fèi)用；
旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償；
第三者責(zé)任引起的賠償。按照旅游意外保險(xiǎn)賠償金額的基本標(biāo)準(zhǔn)，對入境旅游、出境旅游及國內(nèi)旅游分別有具體規(guī)定；
旅行社為國內(nèi)旅游者在中國境內(nèi)旅游辦理保險(xiǎn)時(shí)，每位旅游者的保險(xiǎn)金額不得低于10萬元人民幣。為入境旅游的外國人、出境旅游的中國人辦理旅游意外保險(xiǎn)時(shí)每位旅游者的保險(xiǎn)金額不得低于50萬元人民幣。
旅游者在旅游期間一旦發(fā)生旅游意外險(xiǎn)賠償范圍指定的意外，將視具體情況，按規(guī)定得到全數(shù)、半數(shù)或部分保險(xiǎn)金額。

#意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)理賠 #保險(xiǎn)賠償

2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 意外保險(xiǎn)賠償范圍有哪些？

摘要：意外保險(xiǎn)也叫意外傷害保險(xiǎn)，是指投保人繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人承諾于被保險(xiǎn)人，在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時(shí)，給付保險(xiǎn)金的行為或合同。如有醫(yī)保用戶在發(fā)生意外情況需要理賠時(shí)，最好先向保險(xiǎn)公司提出理賠申請，理賠剩余部分再提交醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。本文將詳細(xì)介紹意外保險(xiǎn)賠償范圍以及意外保險(xiǎn)的分類。

意外保險(xiǎn)賠償范圍

1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
2．因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額全數(shù)[4]。
3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
4．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能，或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

第五條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí)，保險(xiǎn)效力即行終止。

常見的意外保險(xiǎn)有哪些

常見的意外險(xiǎn)可以分為三種：

第一種：保障范圍比較廣泛的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)和人身意外傷害保險(xiǎn)，期限通常為一年，除違法犯罪造成的身故和殘疾以外，只要是因?yàn)楦鞣N意外事故造成的身故或殘疾，都是保險(xiǎn)責(zé)任。
第二種：針對出行的極短期意外險(xiǎn)產(chǎn)品，通常保障期限在幾天到十幾天不等。比如隨著黃金周出游熱潮升溫的旅游險(xiǎn)，這種保險(xiǎn)除了對意外事故導(dǎo)致的身故和殘疾進(jìn)行賠償外，還包含因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出的賠償。
第三種：針對交通工具的意外險(xiǎn)，保障期限也為一年，可以承保因?yàn)槌俗?、火車、輪船、飛機(jī)等交通工具出現(xiàn)的意外傷害。

意外保險(xiǎn)賠償——相關(guān)資訊

強(qiáng)臺(tái)風(fēng)天兔致廣東多人遇難意外保險(xiǎn)可賠償

臺(tái)風(fēng)帶來的強(qiáng)風(fēng)暴雨，廣東市民出行更要注意安全。記者咨詢了多家保險(xiǎn)公司了解到，在大部分的人身險(xiǎn)條款中，臺(tái)風(fēng)并不在免責(zé)的風(fēng)險(xiǎn)范圍之內(nèi)，但想要獲得足夠的保障，依然有差異。“臺(tái)風(fēng)帶來的人身損害，都是屬于意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，一般由意外帶來的身故責(zé)任，人身險(xiǎn)產(chǎn)品都可以賠償，但是如果由此帶來的醫(yī)療費(fèi)用支出，則要看具體的產(chǎn)品了。”保險(xiǎn)專家提醒。“比如，重大疾病保險(xiǎn)，就只是保障重大疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如果是因?yàn)橐馔庾≡毫?，這些費(fèi)用顯然是不在賠償范圍內(nèi)的。”此外，雖然臺(tái)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)屬于意外險(xiǎn)的責(zé)任范圍，但投保意外險(xiǎn)也需要注意。平安財(cái)險(xiǎn)的業(yè)務(wù)人員告訴記者，“有些客戶只看意外險(xiǎn)的保額，越高越好，但其實(shí)這個(gè)保額一般只代表了身故時(shí)可獲得的保障，但大部分意外都會(huì)帶來醫(yī)療費(fèi)用的支出，而保額高的意外險(xiǎn)不代表醫(yī)療保障方面的保障就高。”

旅游意外保險(xiǎn)的賠償范圍

人身傷亡、急性病死亡引起的賠償；
受傷和急性病治療支出的醫(yī)藥費(fèi)；
死亡處理或遺體遣返所需的費(fèi)用；
旅游者所攜帶的行李物品丟失、損壞或被盜所需的賠償；
第三者責(zé)任引起的賠償。按照旅游意外保險(xiǎn)賠償金額的基本標(biāo)準(zhǔn)，對入境旅游、出境旅游及國內(nèi)旅游分別有具體規(guī)定。

旅行社為國內(nèi)旅游者在中國境內(nèi)旅游辦理保險(xiǎn)時(shí)，每位旅游者的保險(xiǎn)金額不得低于10萬元人民幣。為入境旅游的外國人、出境旅游的中國人辦理旅游意外保險(xiǎn)時(shí)每位旅游者的保險(xiǎn)金額不得低于50萬元人民幣。

#意外險(xiǎn) #保險(xiǎn)賠償 #保險(xiǎn)理賠

2024-09-03 16:23:22

保險(xiǎn)理賠專家聚焦：猝死與保險(xiǎn)賠償: 摘要：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前猝死發(fā)病率呈逐年增高和年輕化趨勢，這位人們敲響了警鐘，我們需要在身體健康發(fā)面多留意外還需要關(guān)注猝死的保險(xiǎn)賠償問題，避免發(fā)生意外時(shí)帶來不必要的保險(xiǎn)糾紛。 3年前，小淡的父親在家中衛(wèi)生間摔倒后死亡。小淡整理父親的遺物時(shí)，才發(fā)現(xiàn)父親買有一份意外傷害險(xiǎn)。隨后，小淡向保險(xiǎn)公司理賠卻遭拒絕。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，老淡是猝死的，而猝死的根本原因是由于自然疾病造成的，不屬于意外傷害。小淡遂將某保險(xiǎn)公司告上南寧市青秀區(qū)法院。9月4日，記者從青秀區(qū)法院獲悉，該案經(jīng)南寧市兩級(jí)法院審理，小淡均敗訴。
　　問：猝死究竟屬于哪種保險(xiǎn)的理賠范圍？
答：一般來講，死亡有兩種：一種是意外死亡，另一種是疾病死亡。猝死是疾病死亡，屬于壽險(xiǎn)，一般保險(xiǎn)的年金保險(xiǎn)和重疾保險(xiǎn)都包括壽險(xiǎn)的身故責(zé)任，所以會(huì)獲得賠付；另外，如果猝死的客戶生前買過定期壽險(xiǎn)和疾病死亡，也能獲得賠付。
　　問：為什么一般的意外險(xiǎn)不賠？
答：意外傷害保險(xiǎn)是指投保人繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人承諾于被保險(xiǎn)人在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故致身體受到傷害，而造成殘廢或死亡時(shí)給付保險(xiǎn)金的行為或合同。這里的身體是指被保險(xiǎn)人的自然軀體，不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。這里所指的造成被保險(xiǎn)人意外傷害的災(zāi)害事故應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。所謂外來的，指傷害原因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人自身之外的因素作用所致。如機(jī)械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學(xué)性損傷。這些外來的因素需致人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。所謂突發(fā)的，是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的，瞬間完成的。長期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害不屬于意外傷害，如長期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的，前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。所謂非本意的，是指非當(dāng)事人所能預(yù)見，非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害，對于傷害的結(jié)果是意外，而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害。所謂非疾病的，是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎，均為疾病所致的傷害。以上四要素對構(gòu)成意外傷害缺一不可，對認(rèn)定傷害保險(xiǎn)事故時(shí)必須同時(shí)滿足要求。通過上述的意外險(xiǎn)定義及解釋，我們不難發(fā)現(xiàn)猝死雖然屬于突發(fā)的，非本意的，但由于不是外來的，更不是非疾病導(dǎo)致的，所以不符合意外險(xiǎn)定義。
　　問：您能介紹以下國外猝死與保險(xiǎn)相關(guān)的內(nèi)容嗎？
一、猝死與意外保險(xiǎn)在意外傷害保險(xiǎn)中，目前保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)條款均對“意外傷害”有釋義，大多解釋為：意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，使身體受到傷害的客觀事件。根據(jù)猝死的相關(guān)醫(yī)學(xué)材料的解釋，猝死是指因潛在的自然疾病突然發(fā)作、惡化所造成的急速死亡，因此猝死不屬于意外保險(xiǎn)合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件，所以目前多數(shù)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)猝死的意外保險(xiǎn)責(zé)任。猝死是否賠償?shù)年P(guān)鍵點(diǎn)有二：一是保險(xiǎn)條款約定；二是是否找到猝死誘因。如保險(xiǎn)條款對猝死有約定，按照保險(xiǎn)條款相關(guān)約定執(zhí)行。關(guān)于猝死誘因，如確定為外來因素的，意外保險(xiǎn)可以賠付。參照保險(xiǎn)中意外的定義，不難看出上述誘因有的是外來的因素，如外界溫度、疫苗、藥物、醫(yī)源性等，結(jié)合保險(xiǎn)的近因原則或參與度，可以得出不能僅憑猝死一個(gè)診斷得出是否屬于意外傷害，應(yīng)追查其猝死的誘因，這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學(xué)調(diào)查。二、猝死與重大疾病保險(xiǎn) 猝死的重大疾病保險(xiǎn)賠償，根據(jù)猝死的后果分兩種情況：死亡的和健在的。死亡的：有病理明確的具體死因的，可以比照是否符合保險(xiǎn)條款中的重大疾病定義，符合的予以賠償。如沒有進(jìn)行病理或尸體解剖，進(jìn)行推定的，根據(jù)《保險(xiǎn)法》和相關(guān)保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定，受益人在索賠時(shí)原則上應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因和損失程度的證明責(zé)任。對于健在的，即猝死后搶救過來的，應(yīng)根據(jù)相關(guān)誘發(fā)疾病及恢復(fù)狀況，參照是否符合重大疾病定義，是否達(dá)到重大疾病的標(biāo)準(zhǔn)，考慮是否賠償。三、猝死與舉證責(zé)任猝死由于病因復(fù)雜、爭議多、保險(xiǎn)金額大，經(jīng)常訴至法院，而舉證責(zé)任的分配直接關(guān)系到訴訟的勝負(fù)。另外，由于解剖尸體的決定權(quán)在家屬，相應(yīng)的舉證責(zé)任大；而保險(xiǎn)公司負(fù)有理賠查勘義務(wù)，此方面的舉證責(zé)任大。另外，根據(jù)具體的案情，法官可以決定尸體解剖是否為必須證據(jù)。; #保險(xiǎn)賠償 #保險(xiǎn)理賠 #猝死 #意外保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

意外保險(xiǎn)知識(shí) 工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)及法律依據(jù)簡介

摘要：工傷是工作傷害的簡稱，亦稱職業(yè)傷害（occupational injuries），是指生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷，如因職業(yè)性事故導(dǎo)致的傷亡及其急性化學(xué)物中毒。1921年國際勞工大會(huì)通過的公約中對“工傷”的定義是：“由于工作直接或間接引起的事故為工傷。”1964年第48屆國際勞工大會(huì)也規(guī)定了工傷補(bǔ)償應(yīng)將職業(yè)病和上下班交通事故包括在內(nèi)。因此，當(dāng)前國際上比較規(guī)范的“工傷”定義包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，即由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

一.醫(yī)療費(fèi)

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。
3、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

二.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定
2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

三.康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。
3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

四.輔助器具費(fèi)

1．標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。　　
2．要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。　　
3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。

五.停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：停工留薪期一般不超過12個(gè)月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。
4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

六.護(hù)理費(fèi)

1．標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（2）評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
2．要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。
3．法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

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