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認識保險農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例及范圍解析: 摘要：農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療，緩解了農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面。那么農(nóng)村醫(yī)療保險如何報銷？農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例是怎么樣的呢?
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險如何報銷
一、報銷范圍1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉診規(guī)定1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、轉市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。三、農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理中心。
　　農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例及范圍
1、門診補償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例農(nóng)村20種大病醫(yī)保報銷比例將提高 11月15日，衛(wèi)生部召開全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進會，會議決定，進一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫(yī)療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上，新農(nóng)合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接，統(tǒng)籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。; #農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例
2024-09-03 16:23:22