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意外保險知識解讀意外傷害醫(yī)療保險制度條款: 摘要：意外傷害 <http://www.xiangrikui.com/yiwaixian/>醫(yī)療保險 <http://www.xiangrikui.com/shangyeyiliao/>，主要是負責購買意外傷害醫(yī)療保險的被保險人在遭受意外傷害時支出的醫(yī)療費。意外傷害保險 <http://www.xiangrikui.com/yiwaixian/>（基本險）的附加是責任意外傷害醫(yī)療保險，個人和團體都可以參加投保，不需要檢查被保險人的身體健康情況。一、什么是意外傷害醫(yī)療保險？1.什么是意外傷害醫(yī)療保險？意外傷害保險條款指的是意外傷害保險合同上規(guī)定的關于保險人與被保險人的權(quán)利、義務以及其他保險事項的條文。人身意外傷害保險是人身保險的一種，簡稱意外傷害保險，指在保險有效期間內(nèi)，如果被保險人遭受意外傷害而因此在責任期限內(nèi)不幸殘疾或身故，由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。在購買保險時應仔細閱讀具體險種的保險條款，弄清保險責任及相關約定。保險合同上都會印有保險條款，保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”，所有“基本條款”必須遵循相關《保險法》，同時保險法及其他相關法律規(guī)定的“法定條款”必須包含在保險合同中。保險合同中的條款具有法律效應。2. 意外傷害醫(yī)療保險的主要內(nèi)容？一般賠付你自己購買的保險金額，特定情況賠付雙倍保險金額。除了以下的免賠責任，其它情況都在承保范圍內(nèi)：1、不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷；2、您或身故保險金收益人故意造成的；3、因自身的犯罪行為或因拒捕而導致；4、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、叛亂；5、非法服用、吸食或注射違禁藥品，成癮性吸入有毒氣體，酗酒或斗毆；6、酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；7、從事潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險活動及特技表演等高風險活動8、懷孕、流產(chǎn)或分娩；9、藥物過敏、食物中毒、醫(yī)療事故導致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；10、因精神錯亂或失常而導致的；11、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱或輻射。3、意外傷害醫(yī)療保險中包含的保險責任意外傷害醫(yī)療保險中意外傷害保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險金額。１。因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數(shù)。２。因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢，或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數(shù)。３。因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數(shù)。４。因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的按照喪失程度給付全部或部分保險金額。并且被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故，保險公司均按意外傷害醫(yī)療保險中的規(guī)定給付保險金。但給付的累計總數(shù)不能超過保險金額全數(shù)。給付金額累計總數(shù)達到保險金額全數(shù)時，保險效力即行終止。5、意外傷害醫(yī)療保險條款內(nèi)容應如實告知投保者作為投保者應清楚的知道保險合同中的保險條款，保險公司也應詳細的說明，在訂立保險合同時保險公司就應向投保人說明保險條款內(nèi)容且明確說明責任免除條款及其它免除責任的內(nèi)容，并有權(quán)就投保人被保險人的有關情況提出詢問，投保人被保險人應當如實告知，如投保人被保險人故意不履行如實告知義務，保險公司有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不負給付保險金的責任不退還保險費。投保人被保險人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除本合同對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不負給付保險金的責任，保險公司解除合同的向投保人退還未滿期保險費。6、意外傷害醫(yī)療保險中受益人的指定與變更一、被保險人或投保人在與保險公司訂立合同時，可指定一人或數(shù)人為身故保險金的受益人，受益人為數(shù)人時應確定受益順序或受益份額。未確定受益份額的受益人，按照相等份額享有受益權(quán)，受益方式為按均分或比例的已身故受益人，或放棄受益權(quán)的受益人名下的保險金，由其他受益人按照約定份額比例享有。二、被保險人或投保人可以變更受益人，但需書面通知保險公司，經(jīng)保險公司在保險單上批注后生效，投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人或被保險人的監(jiān)護人書面同意，因受益人變更所引起的糾紛保險公司不負任何責任。三、殘疾保險金受益人為被保險人本人本公司不接受其他指定或變更。四、被保險人與受益人，在同一意外傷害事故中身故，無法確定兩者身故先后順序的，推定受益人先于被保險人身故。7、意外傷害醫(yī)療保險中保險手續(xù)和保險費的繳付一、投保時，投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。二、被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。三、在意外傷害醫(yī)療保險有效期間，投保單位如因人員變動，需要加?；蛲吮＃蛞虮槐ｋU人要求變更受益人，應填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單，作為保險單的附件。被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續(xù)，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應退還已繳的未到期保險費。四、投保單位應在意外傷害醫(yī)療保險起保日一次繳清保險費，有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效，分期繳費的，如在約定期限內(nèi)不能交付時，保險單即行失效。意外傷害醫(yī)療保險金的申請與給付一、被保險人、受益人作為申請人申領各項保險金時，應填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：1、保險單、關愛相隨卡、保險費收據(jù)及其他保險憑證；2、有關部門的事故證明；3、被保險人或受益人的身份證明及戶籍證明；4、被保險人死亡，須提供公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書；5、如被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；6、被保險人因遭受意外傷害造成殘疾，由本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具殘疾程度鑒定書；7、醫(yī)療費、醫(yī)藥費原始單據(jù)（藥費須附處方）及結(jié)帳單明細表、醫(yī)院診斷證明書（寫明診斷病癥的中文全稱、簡單病史及治療過程）；8、如為代理人申領，應提供授權(quán)委托書及代理人的身份證明。; #意外傷害醫(yī)療保險 #意外傷害 #意外傷害險
2024-09-03 16:23:22

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