1、您的人壽或重大疾病保險投保申請是否曾被本公司或其他保險公司拒保、延期、加收額外保費、索賠?(因懷孕導(dǎo)致的可不用告知)2、您目前的體格指數(shù)【BMI=體重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)】是否BMI≥28?3、您有無連續(xù)服藥超過7天(感冒和流感除外)或連續(xù)因病住院超過15天?是否正在接受治療?4、您是否目前患有或曾經(jīng)患有下列疾病或癥狀:惡性腫瘤、腦部腫瘤、性質(zhì)不明的腫瘤或腫塊、血壓升高(收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg)、肝炎、肝炎病毒感染史或攜帶史、甲狀腺疾病、糖尿病、心臟疾病、冠心病、腦血管疾病、中風(fēng)、癲癇、多發(fā)性硬化、智能障礙、精神疾病、重癥肌無力、Ⅲ度燒傷、植物人狀態(tài)、反復(fù)發(fā)作的哮喘、肺部疾?。òǚ螝饽[、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、塵肺、肺纖維化、呼吸衰竭)、暴發(fā)性肝炎、肝硬化、多發(fā)性肝囊腫、重度脂肪肝、慢性胰腺炎、慢性腎炎、胃腸道疾病 (除急性腸胃炎外)、泌尿生殖道疾病、尿毒癥及其他慢性腎臟疾病、類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、再生障礙性貧血、血友病、原因不明的六個月內(nèi)體重減輕五公斤以上者、失明、上肢腕關(guān)節(jié)以上或下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失、骨骼疾病、一個肢體(含一個肢體)以上功能喪失、咀嚼功能喪失、癱瘓、吸毒、性病、自身免疫性疾病、法定傳染病甲類或乙類、艾滋病或艾滋病病毒感染?5、您是否有身體殘障、酒精或藥物濫用成癮、是否曾因身體原因被醫(yī)生警告戒煙或戒酒、是否患職業(yè)病,如塵肺、矽肺、各種慢性中毒?6、最近兩年內(nèi)是否因受傷或疾病曾接受或被建議或正打算接受醫(yī)師診察、治療或用藥?(因普通傷風(fēng)或感冒、輕微的胃腸炎、無并發(fā)癥的剖腹產(chǎn)、避孕、疫苗接種、輕微關(guān)節(jié)或肌肉損傷或無并發(fā)癥的骨折并已經(jīng)完全康復(fù)的可不用告知) 或是否正在等候任何身體檢查/調(diào)查的結(jié)果?7、您是否近一年有新發(fā)或以往既有以下癥狀?反復(fù)頭痛或眩暈、暈厥、咯血、胸痛、呼吸困難、嘔血、黃疸、便血、聽力下降、食欲不振、耳鳴、復(fù)視、視力明顯下降、原因不明的皮膚和粘膜及齒齦出血、原因不明發(fā)熱、原因不明的肌肉萎縮、原因不明的包塊或腫物、結(jié)節(jié)、身體的其他感覺異常或活動障礙。8、女性補(bǔ)充告知:您是否懷孕及生產(chǎn)期間有合并癥?例如蛋白尿、高血壓、糖尿病、宮外孕等。您是否曾被建議針對乳房、子宮、卵巢、宮頸疾病進(jìn)行定期復(fù)查或治療?9、兩周歲以下(含兩周歲)兒童補(bǔ)充告知:是否為早產(chǎn)、難產(chǎn)?出生時是否曾有產(chǎn)傷、窒息等異常情況?是否有發(fā)育遲滯、驚厥、抽搐、腦癱、先天性疾病、遺傳性疾病、畸形或缺陷?10、您是否:(1)從事如下涉及或接觸危險物職業(yè):礦工、航海、海上救護(hù)、潛水、水下作業(yè)人員、爆破工、采掘工、隧道坑道或井下作業(yè)、機(jī)械加工業(yè)搬運工、電訊電臺及電力部門天線設(shè)施的制造、安裝、維修人員、硫酸鹽酸或硝酸等有毒化工產(chǎn)品制造人員、森林砍伐人員、火藥爆竹制造及加工、液化氣體制造、高壓電工程作業(yè)人員、高空作業(yè)人員、戰(zhàn)地記者、高空雜技、特技、武打演員、動物園馴獸師;(2)現(xiàn)役軍、警人員:防暴警察及負(fù)有特殊任務(wù)者、地面部隊人員、水兵、空軍飛行員、前線軍人、特種兵(傘兵、海軍陸戰(zhàn)隊、化學(xué)兵、布雷爆破任務(wù)兵);(3)曲棍球、橄欖球球員、滑雪教練、滑雪運動員;(4)正在或計劃參加跳傘、滑翔、探險、武術(shù)摔跤比賽、特技表演、私人飛行、賽車、競馬、潛水、登山攀巖等任何帶有危險性的運動或嗜好。
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