一、不可保意外傷害,也可理解為
意外傷害保險(xiǎn)的除外責(zé)任,即從保險(xiǎn)原理上講,保險(xiǎn)人不應(yīng)該承保的意外傷害,如果承保,則違反法律的規(guī)定或違反社會(huì)公共利益。
不可保意外傷害一般包括。
1. 被保險(xiǎn)人在犯罪活動(dòng)中所受的意外傷害。
2. 被保險(xiǎn)人在尋釁毆斗中所受的意外傷害。
3. 被保險(xiǎn)人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、 鴉片、大麻、嗎啡等麻醉劑、興奮劑、致幻劑)后發(fā)生的意外傷害。
4. 由于被保險(xiǎn)人的自殺行為造成的傷害。
對(duì)于不可保意外傷害,在意外傷害保險(xiǎn)條款中應(yīng)明確列為除外責(zé)任。
二、特約保意外傷害,即從保險(xiǎn)原理上講雖非不能承保,但保險(xiǎn)人考慮到保險(xiǎn)責(zé)任不易區(qū)分或限于承保能力,一般不予承保,只有經(jīng)過(guò)
投保人與保險(xiǎn)人特別約定,有時(shí)還要另外加收保險(xiǎn)費(fèi)后才予承保的意外傷害。
特約保意外傷害包括。
1. 戰(zhàn)爭(zhēng)使被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害。
2. 被保險(xiǎn)人在從事登山、跳傘、滑雪、賽車、拳擊、江 河漂流、摔跤等劇烈的體育活動(dòng)或比賽中遭受意外傷害。
3. 核輻射造成的意外傷害。
4. 醫(yī)療事故造成的意外傷害(如醫(yī)生誤診、藥劑師發(fā)錯(cuò)藥品、檢查時(shí)造成的損傷、手術(shù)切錯(cuò)部位等)。
三、一般可保意外傷害,即在一般情況下可承保的意外傷害。除不可保意外傷害、特約保意外傷害以外,均屬一般可保意外傷害。
意外傷害保險(xiǎn)屬于定額給付性保險(xiǎn),當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任構(gòu)成時(shí),保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金。
死亡保險(xiǎn)金的數(shù)額是保險(xiǎn)合同中規(guī)定的,當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡時(shí)如數(shù)支付。
殘疾保險(xiǎn)金的數(shù)額由保險(xiǎn)金額和殘疾程度兩個(gè)因素確定。殘疾程度一般以百分率表示,殘疾保險(xiǎn)金數(shù)額的計(jì)算公式是:殘疾保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額×殘疾程度百分率。
在意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額同時(shí)也保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的最高限額,即保險(xiǎn)人給付每一被保險(xiǎn)人死亡保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金累計(jì)以不超過(guò)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限。