我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例及報銷范圍

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2013-03-13 09:10:03

在我國,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療的保障范圍十分廣闊,項目也比較多。2007年實行試點改革之后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍都所有增加,覆蓋面越來越廣泛,目前已經(jīng)基本上囊括了全體的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。但仍有很多人不清楚哪些被列為城鎮(zhèn)居民的報銷范圍中,醫(yī)療保險報銷比例又是多少呢?

根據(jù)參保人員類別的不同,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例也有不同的的標準。

一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

我國醫(yī)療保險報銷比例持續(xù)提升

自從醫(yī)療保險政策實施以來,我國就不斷調(diào)整相關(guān)政策,力求探索出最有效率的方式。在新的一年,我國將繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報銷比例,今年要力爭達到住院大病報到70%左右;二是提高封頂線(最高支付限額),農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍,城市要到居民人均可支配收入的6倍。同時還有一條是“且不低于5萬元”,也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢,這是解決大病的問題。三是普遍開展門診統(tǒng)籌。大家知道如果只保住院的話,受益人群大概是10%左右,最多到11%,但要全面推行門診統(tǒng)籌,受益面能夠達到50%以上。所以全面開展門診統(tǒng)籌,可以把群眾負擔比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障,讓群眾受益。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作,讓群眾受益。

醫(yī)療體制不斷進行改革,讓普通大眾的醫(yī)療保障權(quán)益得到了大幅的提高,同時也有利于民眾享受更高水準的醫(yī)療保障服務(wù),目前,我國的各級政府正在不斷加大醫(yī)保投入,為我國居民提供更好的醫(yī)療保險服務(wù)。

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