開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

隨著我們生活品味的不斷增高，人們?cè)絹?lái)越注重對(duì)自身的保養(yǎng)。但是無(wú)論如何，我們總會(huì)為這樣那樣的疾病所困擾，那么，如何在疾病來(lái)臨時(shí)，尤其是重大疾病降臨時(shí)能減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及時(shí)投保醫(yī)療保險(xiǎn)成為如今很多人的選擇。

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋內(nèi)容

如今，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)，還有不少人投保了醫(yī)療保險(xiǎn)，然而，與普通醫(yī)療保險(xiǎn) 產(chǎn)品不同的，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)有它特定的內(nèi)容和保障作用，投保時(shí)，消費(fèi)者還需仔細(xì)了解。

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)及生育等的一切費(fèi)用。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍涵蓋了個(gè)人門(mén)（急）診、住院、救護(hù)車、牙科急診以及轉(zhuǎn)院等多項(xiàng)費(fèi)用，保額首次高達(dá)80萬(wàn)元人民幣。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍還包括三級(jí)醫(yī)院外賓病區(qū)的醫(yī)療及服務(wù)費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高。一般都確定一個(gè)較低的免賠額連同適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。

綜合醫(yī)療最全面，繳費(fèi)比例8％，個(gè)人2％，企業(yè)6％。待遇包括住院和門(mén)診。注意：綜合還包括了生育保險(xiǎn)。住院醫(yī)療，按繳費(fèi)基數(shù)的0．6％繳交，個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的0．2％繳交；大病和住院的待遇跟綜合一樣，一年門(mén)診費(fèi)用上限為800。投保后，如果遇上保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人可以任選一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這種綜合醫(yī)療保險(xiǎn)雖然保障較全面，但消費(fèi)者每個(gè)月應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi) 用普遍比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療的費(fèi)用高出不少。

一般來(lái)說(shuō)，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)在門(mén)診和住院均可隨時(shí)報(bào)銷。并且不要求被保險(xiǎn)人必須有社會(huì)保險(xiǎn)，甚至允許一些外籍人士參保，同時(shí)，也可以對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，給企業(yè)的員工家屬投保此險(xiǎn)也是一種客觀的福利待遇。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，平安保險(xiǎn) 商城推出的少兒綜合保險(xiǎn) 就是一種綜合險(xiǎn)，以人身意外、醫(yī)療疾病以及15種兒童常見(jiàn)的重大疾病為主要服務(wù)項(xiàng)目，提供意外醫(yī)療救援和意外住院津貼等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與比例

了解了綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋內(nèi)容之后，我們來(lái)了解一下綜合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與比例。一般說(shuō)來(lái)，門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用（在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分）結(jié)算比例是合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)需繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

近幾年，國(guó)內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保障體系逐步走向完善，不過(guò)仍不十分健全，特別是在中低收入群體中還很難起到有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。由于社保的保障金額及報(bào)銷比例有限，許多的個(gè)人與家庭還獨(dú)自承擔(dān)著高額醫(yī)療費(fèi)的壓力，一旦不幸患病，需要自己負(fù)擔(dān)大量的醫(yī)療費(fèi)用。

所以，不少人對(duì)什么是綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題都相當(dāng)關(guān)心，希望能得到更好的保障。其實(shí)，除綜合醫(yī)療保險(xiǎn)外，消費(fèi)者也可考慮購(gòu)買一些合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品 ，比如平安保險(xiǎn)商城推出的一年期綜合意外險(xiǎn)，這款產(chǎn)品保費(fèi)低廉，保障高，網(wǎng)上投保流程快速操作簡(jiǎn)單，可讓眾多的消費(fèi)者享受到全方位的醫(yī)療保障。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)投保前已經(jīng)患有較嚴(yán)重疾病的人可能會(huì)遭到拒保。而且其專業(yè)性和復(fù)雜度較高，最好能由專業(yè)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)提供配套服務(wù)，這就需要您注意，在投保時(shí)一定要選擇大型的保險(xiǎn)公司 對(duì)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行投保。