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很多人購買了美亞重大疾病保險后對其保險責(zé)任和索賠申請不了解，下面小編為您詳細(xì)解讀美亞重大疾病保險的保險條款。

美亞重大疾病保險保險責(zé)任

若任何被保險人于等待期后，首次發(fā)病并被?？漆t(yī)生確診患有本條所列的疾病或需接受本條 所列的手術(shù)，我們將依據(jù)保險單所載本合同項下該被保險人所對應(yīng)的保險金額給付該被保險人保險金。若任何被保險人在本合同有效期內(nèi)因遭遇意外事故而致成本條所列的疾病或需接受本條所列的手術(shù)，則不受等待期時限的限制。

美亞重大疾病保險責(zé)任免除

任何由下列情形之一導(dǎo)致的被保險人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，我們不承擔(dān)保險責(zé)任：

（1） 您對被保險人的故意殺害、故意傷害；

（2） 被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

（3） 被保險人服用、吸食或注射毒品；

（4） 被保險人酒后駕車、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；

（5） 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（6） 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

（7） 核爆炸、核輻射或核污染；

（8） 遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

美亞重大疾病保險事故的通知

索賠申請應(yīng)于被保險人被確診患有約定承保的重大疾病或初次接受約定承保的手術(shù)后，由索賠申請人及時通知我們。

如因索賠申請人故意或重大過失未及時通知我們，而導(dǎo)致保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度 難以確定的，我們對無法確定的損失部分不負(fù)賠償責(zé)任，但我們通過其它途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

美亞重大疾病保險索賠申請

除另有約定外，索賠申請人應(yīng)提供以下證明和資料原件，連同我們規(guī)定的索賠申請表格在保險事故發(fā)生后及時遞交我們：

（1）保險合同；

（2）被保險人的戶籍證明或其他相關(guān)類似證明、身份證件；

（3）?？漆t(yī)生出具的附有病歷、必需的病理檢驗、血液檢驗及其他科學(xué)診斷報告的診斷書或手術(shù)證明；

（4）索賠申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。

若索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明，則應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)證明資料，以提出索賠申請。

索賠申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致我們無法核實該申請的真實性的，我們對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

我們在收到索賠申請人的賠償請求及完整的索賠資料后，將及時作出核定。情形復(fù)雜的，如無法在法律規(guī)定的時限內(nèi)作出核定，則雙方同意適當(dāng)延長，但延長的時限最長不超過 30 天。

我們應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知索賠申請人；對屬于保險責(zé)任的，在與索賠申請人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。本保險合同對給付保險金的期限有約定的，我們應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。我們依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

本合同項下的相關(guān)索賠申請人向我們請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。