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醫(yī)療保險2020版的保險條款，據(jù)了解，保險條款主要包括：保險責任、保險期間、保險金額和保險費等，接下來我們一起看看詳細介紹。
保險責任：在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過保險金額。
一、身故保險責任。
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院依法宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后 30 日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前已領(lǐng)有傷殘保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額（如有）。
二、傷殘保險責任。
在保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《
人身保險傷殘評定標準及代碼》（標準編號為 JR/T 0083-2013，以下簡稱《傷殘評定標準》），保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付傷殘保險金。如第 180 日治療仍未結(jié)束的，按當日的身體情況進行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險金。
1） 當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。
2） 被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應(yīng)的傷殘保險金。
在保險期間內(nèi)，身故及傷殘保險責任的保險金累計給付金額以保險單載明的意外傷害保險金額為限。
保險期間：除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。
保險金額和保險費：保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額由
投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。
本合同的保費按照被保險人的年齡和所選計劃確定。投保人須按合同約定支付保險費。本合同保險費支付方式由投保人投保時選擇確定，并在保險單上載明。
若投保人選擇一次性繳付保險費的，投保人應(yīng)當在保險合同成立時交清保險費。
若投保人選擇分期繳付保險費的，在繳納首期保險費后，投保人應(yīng)當在保險費約定繳納日繳納其余各期對應(yīng)月份的保險費。繳費周期為 1 個自然月，如未繳付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔保險責任。
如投保人未按約定繳納保險費，保險人允許投保人在保單約定的寬限期內(nèi)補繳保險費，如被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人承擔保險責任，保險金將扣除年度續(xù)期月的所有剩余未繳保費。如投保人在寬限期屆滿時仍未繳納當期保費的，本保險合同在寬限期屆滿之日的 24 時起終止，對于保險合同終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任。
保險金申請：保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
一、身故保險金申請。
1）索賠申請表。
2）身故保險金受益人/法定繼承人的身份證明及其他相關(guān)材料。
3）二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)（見釋義 11.17）或保險人認可的機構(gòu)出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。
4）被保險人的戶籍注銷證明。
5）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
6）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。
二、傷殘保險金申請。
1）索賠申請表。
2）被保險人身份證明。
3）二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書。
4）保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料。
5）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間按法律規(guī)定，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
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